牙周炎与早期慢性肾病肾功能降低和蛋白尿的关联：一项基于人群的研究

牙周炎通过全身炎症与慢性肾脏病相关联。然而，其在早期慢性肾脏病中的证据仍然有限。我们分析了来自一个基于人群的队列的6,179名参与者（中位年龄62岁；51%为女性）。根据2017年美国牙周病学会/欧洲牙周病联合会标准对牙周炎进行分类。通过基于肌酐和胱抑素C的估算肾小球滤过率以及尿白蛋白与肌酐比值评估肾功能。使用多变量线性回归分析牙周炎分期和平均临床附着丧失与估算肾小球滤过率及尿白蛋白与肌酐比值的关系，并调整了年龄、性别、糖尿病和吸烟因素。中介分析检验了高敏C反应蛋白和白介素-6的间接效应。严重牙周炎的患病率从肾功能正常（估算肾小球滤过率≥60 mL/min/1.73 m²）个体的14%增加到肾功能中度降低（<60 mL/min/1.73 m²）个体的36%；从无白蛋白尿（<10 mg/g）个体的21%增加到白蛋白尿中度增加（29-300 mg/g）个体的32%。调整后，与I/II期牙周炎相比，IV期牙周炎与较低的估算肾小球滤过率（β -1.08 mL/min/1.73 m²；95% CI -2.04 至 -0.12）和较高的Blom转换后尿白蛋白与肌酐比值（β 0.09；95% CI 0.01-0.16）独立相关。高敏C反应蛋白部分中介了这些关联，分别解释了与估算肾小球滤过率关联的35%和与尿白蛋白与肌酐比值关联的10%。这些发现表明，炎症和非炎症通路可能都将牙周炎与早期慢性肾脏病联系起来。在早期慢性肾脏病中，牙周炎与估算肾小球滤过率降低和尿白蛋白与肌酐比值升高相关。虽然重叠的风险因素有所贡献，但存在独立的关联，且仅部分由全身炎症解释。