牙周炎与早期慢性肾脏病中肾功能下降和白蛋白尿的关联：一项基于人群的研究

牙周炎已通过系统性炎症与慢性肾脏病（CKD）相关联。然而，早期CKD的证据仍然有限。我们分析了来自一项基于人群的队列的6179名参与者（中位年龄62岁；51%为女性）。根据2017年美国牙周病学会/欧洲牙周病联合会标准对牙周炎进行分类。通过基于肌酐和胱抑素C的估算肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白与肌酐比值（uACR）评估肾功能。使用针对年龄、性别、糖尿病和吸烟进行调整的多变量线性回归检查了牙周炎分期和平均临床附着丧失（CAL）与eGFR和uACR的关联。中介分析测试了高敏C反应蛋白（hsCRP）和白细胞介素-6（IL-6）的间接效应。重度牙周炎的患病率从肾功能正常（eGFR ≥60 mL/min/1.73 m²）的个体中的14%增加到中度降低eGFR（<60 mL/min/1.73 m²）的个体中的36%，并且从无白蛋白尿（<10 mg/g）的个体中的21%增加到中度增加白蛋白尿（29–300 mg/g）的个体中的32%。调整后，与I/II期相比，IV期牙周炎与较低的eGFR（β −1.08 mL/min/1.73 m²；95% CI −2.04至−0.12）和较高的Blom转换uACR（β 0.09；95% CI 0.01–0.16）独立相关。hsCRP部分介导了这些关联，占eGFR关联的35%和uACR关联的10%。这些发现表明，炎症性和非炎症性途径都可能将牙周炎与早期CKD联系起来。牙周炎与早期CKD中eGFR降低和uACR升高相关。虽然重叠的危险因素有贡献，但独立关联仍然存在，仅部分由系统性炎症解释。