儿科患者因精神病症状就诊急诊科时的临床显著神经影像学发现：一项多中心回顾性研究

背景：对于因精神病症状就诊急诊科（ED）的儿科患者，诊断性神经影像学的临床效用仍不明确。我们旨在估计因精神病症状就诊ED并接受神经影像学检查的儿科患者中，临床显著神经影像学发现的患病率及其相关特征。方法：这项回顾性横断面研究纳入了2016年至2019年期间，在儿科急诊医学协作研究委员会下属的28个ED就诊的5至<18岁、表现为精神病症状并接受神经影像学检查的患者就诊。我们估计了临床显著神经影像学发现（定义为导致进一步检查、治疗或住院的发现）的总体发生率及按影像学模态分类的发生率。多变量逻辑回归模型检验了与临床显著发现相关的表现特征。结果：在1118次ED就诊（54%男性，中位年龄[IQR]14[11-16]岁）中，临床显著神经影像学发现占5.4%（95% CI 4.2%, 6.9%）。头部CT扫描中临床显著发现占4.9%（34/699），脑MRI研究中占7.5%（45/604）（p=0.07）。在插补缺失数据的模型中，没有表现特征与临床显著神经影像学发现相关。在将缺失记录视为临床特征缺失的模型中，怀疑酒精或物质使用的ED就诊中，临床显著神经影像学发现的调整后几率较低（aOR 0.38, 95% CI 0.16, 0.87）。结论：在因精神病症状就诊ED并接受神经影像学检查的儿科患者中，约每20人中有1人出现临床显著发现。怀疑酒精或物质使用与临床显著神经影像学发现的几率较低相关，尽管此发现在不同建模方法中并不一致。需要前瞻性研究来明确评估神经影像学对因精神病症状就诊ED的儿童和青少年的效用。