因精神病症状就诊于急诊科的儿科患者中具有临床意义的神经影像学发现：一项多中心回顾性研究

背景：对于因精神病症状就诊于急诊科（ED）的儿科患者，诊断性神经影像学的临床效用尚不明确。本研究旨在评估因精神病症状就诊于急诊科并接受神经影像学检查的儿科患者中，具有临床意义的神经影像学发现的发生率及相关特征。 方法：这项回顾性横断面研究纳入了2016年至2019年间，因精神病症状就诊于儿科急诊医学协作研究委员会下属28个急诊科的5至＜18岁患者，且这些患者均接受了神经影像学检查。我们评估了具有临床意义的神经影像学发现（定义为导致进一步检查、治疗或住院的发现）的整体发生率，并按影像学检查类型进行分析。通过多变量逻辑回归模型，分析了与具有临床意义发现相关的临床表现特征。 结果：在1118例急诊就诊（54%为男性，中位年龄[四分位距]为14[11-16]岁）中，5.4%（95%置信区间4.2%，6.9%）的患者发现了具有临床意义的神经影像学结果。其中，头部计算机断层扫描（CT）中具有临床意义发现的比例为4.9%（34/699），脑部磁共振成像（MRI）中为7.5%（45/604）（p=0.07）。在填补缺失数据的模型中，未发现任何临床表现特征与具有临床意义的神经影像学发现相关。而在将缺失记录视为临床特征不存在的模型中，疑似酒精或药物使用患者的急诊就诊中，具有临床意义的神经影像学发现的调整后比值较低（aOR 0.38，95% CI 0.16，0.87）。 结论：在因精神病症状就诊于急诊科并接受神经影像学检查的儿科患者中，约每20例患者中有1例发现具有临床意义的神经影像学结果。尽管不同建模方法的结果存在不一致，但疑似酒精或药物使用与较低的具有临床意义神经影像学发现几率相关。未来需要前瞻性研究来明确评估神经影像学在因精神病症状就诊于急诊科的儿童和青少年中的临床效用。