子痫前期和子痫中的血脑屏障损伤与神经炎症

背景：子痫前期的脑部并发症是孕产妇死亡的主要原因。更好地了解病理生理学可能有助于制定保护母体大脑的新策略。我们旨在比较子痫前期和子痫女性与血压正常孕妇的血脑屏障损伤和神经炎症通路。方法：这项观察性横断面研究于2021年3月至2023年6月在南非开普敦Tygerberg医院进行，纳入接受剖宫产的子痫、子痫前期和血压正常孕妇。剖宫产时收集脑脊液和血浆样本。使用免疫比浊法测定白蛋白，ELISA法测定claudin-5和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）评估血脑屏障损伤。使用多重Bio-Plex Pro Human Cytokine-Screening检测神经炎症标志物。数据经对数转换后采用参数方法分析，并以组间倍数变化（几何平均比）表示。结果：研究纳入129名女性：11名子痫、17名伴终末器官并发症的子痫前期、88名无终末器官并发症的子痫前期以及13名血压正常孕妇。子痫女性脑脊液中claudin-5（与血压正常对照相比，2.7倍，95%CI 1.4-5.1，p=0.002）和MMP-9（与伴终末器官并发症的子痫前期相比，2.5倍，95%CI 1.1-5.3，p=0.024）浓度升高。与血压正常对照相比，她们脑脊液细胞因子水平也升高，反映炎症募集（白细胞介素-8：7.2倍，95%CI 2.7-18.5，p<0.001）、细胞毒性（白细胞介素-6：20.7倍，95%CI 6.4-63.6，p<0.001）和免疫调节（白细胞介素-10：2.0倍，95%CI 1.2-3.1，p=0.004）。与血压正常对照相比，子痫中神经保护标志物降低（干细胞因子：0.5倍，95%CI 0.3-0.8，p=0.005）。脑脊液和血浆中的细胞因子浓度之间无相关性。子痫前期女性表现出较轻的血脑屏障损伤和免疫调节变化。解释：子痫与血脑屏障损伤和源自脑组织的急性神经炎症有关，诱导细胞毒性。这可能是子痫和子痫前期癫痫发作和脑损伤的潜在机制。