侵袭性肺炎球菌病的血清型特异性侵袭能力、临床表现及死亡率趋势的综合分析

背景：肺炎球菌结合疫苗（PCV）减少了侵袭性疾病，但儿童肺炎球菌鼻咽部定植的总体流行率并未显著改变。我们对哪些血清型一旦定植后更有可能导致侵袭性疾病的了解有限。方法：利用马萨诸塞州7岁以下儿童侵袭性肺炎球菌病（IPD）的增强人群监测和相应呼吸道季节马萨诸塞州选定社区的鼻咽部（NP）定植监测，估计了肺炎链球菌的血清型特异性侵袭能力（IC）。通过将每种血清型的IPD年发病率除以其携带率来计算血清型特异性IC。按年份、年龄组（<24个月 vs 24-84个月）、PCV13前（2003/04、2006/07、2008/09）与PCV13后（2010/11、2013/14、2015/2016）时期、临床表现和结果评估了NP携带与IPD之间的血清型特异性关系。结果：共纳入293株IPD和1602株NP分离株。最常见的IPD血清型为19A（34.1%）、7F（9.2%）、15BC（8.9%）、3（5.8%）和22F（4.8%）。与11A、35B、6C和21相比，血清型18C、38、7F、19A、3、22F和33F在定植鼻咽后显示出更高的IPD倾向。24个月以上儿童的血清型特异性IC普遍较低。研究期间，我们观察到与IC相关的优势血清型发生变化，PCV13前到后时代也发生改变。除血清型14、6A、7F、11A、23A、20、35F、7C、6C和15F外，所有血清型主要表现为菌血症。肺炎归因于血清型14和20；血清型35B、23B和11A导致的死亡百分比最高。结论：本研究强调需要持续进行血清型特异性监测，以更好地了解新兴血清型的疾病潜力并指导最佳疫苗接种策略。