队列建立与数据收集
描述接受心导管检查的儿科PH患者的临床特征和麻醉/气道管理经验。
从2015年1月1日至2021年12月1日，在UCSF Benioff儿童医院识别符合条件的儿科PH患者，通过医疗记录回顾收集患者人口统计学、临床特征及术前、术中和术后数据。
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单中心儿科肺动脉高压患者导管检查的麻醉经验
A single institution anesthetic experience with catheterization of pediatric pulmonary hypertension patients
实验完整度
中该研究为回顾性队列研究，包含明确的数据收集、统计分析和结果，但缺乏前瞻性实验设计或机制验证，故完整度为中。
主要模型
儿科肺动脉高压患者队列 自然气道（非侵入性） 侵入性气道（气管插管、喉罩、气管切开伴通气支持）
重点核对
年龄<1岁 PH Nice分类第3组 早产史 术前任何呼吸支持 WHO功能分级III/IV级
摘要
心导管检查仍是小儿肺动脉高压（PH）诊断和治疗的黄金标准。关于最佳麻醉和气道管理方案缺乏共识。本回顾性研究描述了我们单中心儿科PH患者在接受导管检查时的麻醉/气道经验，本中心倾向于在自主呼吸状态下获取血流动力学数据。共对232名患者进行了448次导管检查。在379例以自然气道开始的病例中，274例（72%）在无侵入性气道的情况下完成了手术，90例（24%）接受了计划内的侵入性气道，15例（4%）需要计划外的侵入性气道。中位年龄为3.4岁（四分位距[IQR] 0.7-9.7）；大多数为尼斯分类第1组（48%）或第3组（42%）。分别有14例（3.7%）和8例（2.1%）需要血管活性药物和心肺复苏；有1例死亡。与使用侵入性气道相关的特征包括年龄<1岁、第3组、先天性心脏病、21三体综合征、早产、支气管肺发育不良、WHO功能分级III/IV级、手术时未接受PH治疗、术前呼吸支持以及接受过介入治疗（p < 0.05）。年龄<1岁、第3组、早产和任何术前呼吸支持的复合预测因子与计划外气道升级显著相关（26.7% vs. 6.9%，比值比：4.9，置信区间：1.4-17.0）。这种方法似乎是安全的，尽管主要使用自然气道，其严重不良事件发生率与既往报道相似。然而，需要进一步研究以探索儿科PH患者接受心导管检查的最佳麻醉方案和呼吸支持。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 在儿科肺动脉高压患者接受心导管检查时，优先使用自然气道以获取自主呼吸下的血流动力学数据，其安全性和相关气道管理特征如何？
- 核心机制
- 文中未明确说明
- 主要证据
- 基于232名患者448次导管检查的回顾性队列数据，其中379例以自然气道开始，274例（72%）完成手术无需侵入性气道；严重不良事件发生率与既往报道相似。
- 研究意义
- 本中心优先使用自然气道的方法似乎是安全的，但需要进一步研究以确定最佳麻醉方案和呼吸支持。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
气道管理分类与分组
根据术中气道管理类型对病例进行分组，以比较不同气道管理方式下的患者特征。
将气道类型定义为侵入性（气管插管、喉罩、气管切开伴通气支持）或非侵入性（鼻导管、高流量鼻导管、双水平气道正压通气、持续气道正压通气、球囊面罩、非重复呼吸面罩、不伴通气支持的气管切开）。
统计分析
识别与使用侵入性气道及计划外气道升级相关的患者特征。
使用卡方检验比较分类变量分布，使用t检验或Wilcoxon秩和检验比较连续变量。采用单变量逻辑回归模型分析变量与侵入性气道使用的关联，并按患者聚类进行校正。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
数据分析与统计
产品清单
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 研究设计与队列建立 | 纳入标准：年龄≤21岁，诊断为PH；排除标准：已有侵入性气道并伴机械通气；研究时间范围：2015年1月1日至2021年12月1日；单中心数据（UCSF Benioff儿童医院） 阅读提示：Methods部分，Study design |
| 气道类型定义 | 侵入性气道定义：气管插管、喉罩、气管切开伴通气支持；非侵入性气道定义：鼻导管、高流量鼻导管、BiPAP/CPAP、球囊面罩、非重复呼吸面罩、不伴通气支持的气管切开 阅读提示：Methods部分，Data collection |
| 统计分析 | 统计检验方法：卡方检验、t检验、Wilcoxon秩和检验、单变量逻辑回归；聚类校正按患者进行；p<0.05为显著性水平 阅读提示：Methods部分，Statistical analysis |