在初级保健中实施药师整合的阿片类药物使用障碍药物治疗协作模式:研究设计与方法学考量

Implementing a pharmacist-integrated collaborative model of medication treatment for opioid use disorder in primary care: study design and methodological considerations

作者信息Bethany McLeman, Phoebe Gauthier, Laurie S Lester, Felicity Homsted, Vernon Gardner 3rd, Sarah K Moore, Paul J Joudrey, Lisa Saldana, Gerald Cochran, Jacklyn P Harris, Kathryn Hefner, Edward Chongsi, Kimberly Kramer, Ashley Vena, Rebecca A Ottesen, Tess Gallant, Jesse S Boggis, Deepika Rao, Marjorie Page, Nicholas Cox, Michelle Iandiorio, Ekow Ambaah, Udi Ghitza, David A Fiellin, Lisa A Marsch
PMID38500166
发布时间2024-03-18
DOI10.1186/s13722-024-00452-y

实验完整度

低

本研究为实施科学方案,主要描述研究设计和实施策略,未提供具体干预的实证实验结果,缺乏功能验证和机制验证。

主要模型

四个初级保健诊所(Site A-D)

重点核对

实施可行性:达到SIC第6阶段(模型启动) 可接受性:使用AMHR、CSAT、MCRS、Beliefs on MOUD、ICBS、SU-SMS等量表 影响:比较启动前后1年的EHR数据,包括MOUD治疗保留率、依从性、物质使用等

摘要

背景:药师在阿片类药物使用障碍(OUD)的治疗中仍是被充分利用的资源。尽管已有研究让药师参与分发OUD药物(MOUD),但很少有研究评估药师作为提供OUD护理的初级保健团队中积极、整合组成部分的协作护理模式。方法:本研究旨在实施药师整合的MOUD临床模式(称为PrIMO),并评估其在四个不同初级保健地点的可行性、可接受性和影响。使用实施研究综合框架(CFIR)作为研究制定和结果解释的组织框架。使用实施促进(IF)支持PrIMO的采用。我们使用实施完成阶段(SIC)评估主要结局,即实施PrIMO的可行性。我们使用混合方法评估PrIMO模式在各地点的可接受性和影响,将初级保健地点接受MOUD的提供者、药师、药房技术人员、管理人员和患者的调查和访谈数据与患者电子健康记录数据相结合。我们假设启动PrIMO模式服务(达到SIC第6阶段)是可行的,且该模式是可接受的,将在模式启动后1年对患者结局产生积极影响(例如,提高MOUD治疗保留率、药物方案依从性、合并症服务利用,减少物质使用),并将提高各地点护理MOUD患者的能力(例如,患者数量、处方者数量和每位处方者的患者比率增加)。讨论:本研究将提供关于药师整合的OUD协作护理模式的数据,该模式可能可行,对现场工作人员和患者均可接受,并可能对患者获得MOUD和治疗结局产生有利影响。试验注册:该研究于2022年4月5日在Clinicaltrials.gov注册(NCT05310786),https://www.clinicaltrials.gov/study/NCT05310786?id=NCT05310786&rank=1。关键词:药师,循证药学实践,阿片类药物使用障碍,实施科学,可行性研究,阿片类药物使用障碍药物,丁丙诺啡。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
在初级保健中实施药师整合的MOUD协作模式(PrIMO)的可行性、可接受性和影响如何?
核心机制
文中未明确说明
主要证据
该研究将使用SIC评估可行性,通过混合方法(调查、访谈和EHR数据)评估可接受性和影响,但尚未提供实际数据。
研究意义
研究结果可能为在其他初级保健环境中实施药师整合的MOUD模式提供信息,以帮助提供者治疗OUD,增加MOUD的可及性和保留率,增强药师角色,并减少对MOUD的污名化,最终减少美国OUD的发病率和死亡率。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

研究设计与规划

制定研究方案,确定实施策略和评估方法。

使用CFIR框架组织研究,采用IF策略支持实施,选择四个多元化的初级保健地点。

2

模型实施

在各地点实施PrIMO模型,达到SIC第6阶段(模型启动)。

通过IF活动(如当地合作伙伴参与、形成性评估、学习协作、学术详细说明、活动日志、模型定制、绩效监控、项目营销)支持PrIMO的实施。

3

评估可接受性

评估PrIMO模式对各利益相关者的可接受性。

使用定量调查(AMHR、CSAT、MCRS、Beliefs on MOUD、ICBS、SU-SMS)和定性访谈收集数据。

4

评估影响

评估PrIMO模式对患者结局和医疗能力的影响。

从EHR中提取数据,比较模型启动前后1年的治疗结果和医疗能力指标。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
实施地点
四个初级保健地点(Site A-D)的特征,包括地理位置、诊所类型、患者群体、药师和MOUD处方者数量等。
阅读提示:Table 3
参与者
站点工作人员(提供者、药师、药房技术人员、管理员)和患者(MOUD接受者)的纳入标准,如年龄、语言、暴露时间等。
阅读提示:Methods - Study population
数据收集时间点
工作人员和患者调查的时间点(例如,启动前3个月、启动、启动后3、6、9、12个月),以及定性访谈的时间点。
阅读提示:Table 4
结局指标
主要结局(达到SIC第6阶段)和次要结局(可接受性、影响)的具体定义和测量方法。
阅读提示:Methods - Processes and measures