从业者与数字化干预对非寻求酒精治疗人群危险及有害饮酒减少的效果:系统综述和网络荟萃分析

Practitioner and digitally delivered interventions for reducing hazardous and harmful alcohol consumption in people not seeking alcohol treatment: a systematic review and network meta-analysis

作者信息Fiona R Beyer, Ryan P W Kenny, Eugenie Johnson, Deborah M Caldwell, Claire Garnett, Stephen Rice, Julija Simpson, Colin Angus, Dawn Craig, Matt Hickman, Susan Michie, Eileen F S Kaner
PMID35815387
期刊Addiction
发布时间2023-01
DOI10.1111/add.15999

实验完整度

高

系统综述包含201项RCT,使用Cochrane偏倚风险工具、网络荟萃分析和CINeMA评估,涉及多时间点及两种结局。

主要模型

非治疗寻求的危险性或有害饮酒者

重点核对

干预类型(从业者 vs 数字化) 基线饮酒量(克/周) 随访时间点(1、6、12个月) 结局指标(克/周、狂饮次数) 对照类型(评估仅、最小酒精信息、注意力对照)

摘要

目标:比较从业者与数字化干预在减少危险性和有害性酒精消费方面的效果。设计:系统综述和网络荟萃分析,包括全面检索随机对照试验、严格的筛选和选择方法,并使用Cochrane偏倚风险工具进行评估。在Stata中使用随机效应、频率学模型进行网络荟萃分析。使用网络荟萃分析置信度(CINeMA)工具评估效应量的置信度。环境:在线、社区或健康环境,干预无需转诊即可立即获得。参与者:非治疗寻求的危险型或有害型饮酒者。测量:主要结局是酒精消费的均差(克/周);次要结局是单次高强度饮酒事件的次数。基线消费作为协变量进行分析。结果:在201项纳入的试验(94,753名参与者)中,152项报告了可转换为克/周的消费结局;104项报告了单次高强度饮酒事件的次数。在1个月和6个月时,从业者提供的干预比数字提供的干预更能减少消费(1个月:−23克/周(95% CI,−43至−2);6个月:−14克/周(95% CI,−25至−3))。在12个月时,从业者与数字化干预之间没有差异的证据(−6克/周(95% CI,−24至12))。在任何时间点,从业者与数字化干预在单次高强度饮酒事件次数上没有差异的证据。效应量很小,但可能在危险性和有害饮酒患病率相对较高的人群中产生影响。异质性是一个问题。在1个月和6个月时提示一些不一致,但在12个月时几乎没有明显的证据。结论:在6个月内,从业者提供的干预在减少危险性和有害酒精消费方面比数字化干预更有效;在12个月时,没有差异的证据。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
在非寻求酒精治疗的人群中,从业者提供的干预与数字化干预在减少危险性和有害酒精消费方面的比较效果如何?
核心机制
从业者提供的干预可能在短期内通过个性化反馈和人际互动更有效地减少饮酒,而数字化干预效果随时间更持久,但机制未明确。
主要证据
基于201项RCT的网络荟萃分析,显示从业者干预在1个月和6个月时减少消费更多,但12个月时无差异;狂饮事件无差异。
研究意义
研究支持从业者干预在早期更有效,但数字化干预可作为替代选择,因为其可及性和成本效益。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

研究选择和数据提取

系统识别并纳入符合标准的随机对照试验,提取数据以进行网络荟萃分析。

从6个已发表的系统综述和更新检索(2016-2020年)中筛选201项RCT,两名评审员独立筛选和提取数据。

2

偏倚风险评估

评估纳入研究的偏倚风险,为敏感性分析提供依据。

使用Cochrane偏倚风险工具评估各领域偏倚风险,并通过Robvis工具可视化。

3

网络荟萃分析

比较从业者与数字化干预在酒精消费和狂饮事件上的效果,并估计相对排名。

使用mvmeta包在Stata中进行随机效应频率学网络荟萃分析,形成干预节点网络(从业者、数字化、最小酒精信息、评估仅),分析1、6、12个月时的克/周和狂饮事件。

4

敏感性分析和一致性评估

评估结果稳健性和网络一致性。

进行敏感性分析(剔除高偏倚风险研究),使用设计×治疗交互作用、环特异性方法和侧分割方法评估不一致性。

5

证据置信度评估

评估网络荟萃分析效应量的置信度。

使用CINeMA工具评估各比较的置信度,考虑偏倚风险、异质性、不精确性等。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
Stata----
Robvis----
Rayyan----
CINeMA----

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
搜索策略
检索数据库、检索时间、检索词
阅读提示:补充材料表S2和S3
纳入标准
参与者筛选条件(危险/有害饮酒)、干预类型定义、对照类型定义
阅读提示:方法部分“Eligibility criteria”
数据提取
结局指标定义(克/周、狂饮次数)、转换方法、缺失数据处理
阅读提示:方法部分“Summary effect measures”和补充材料1.6
网络荟萃分析
模型类型(随机效应)、节点定义、参照组、异质性估计方法
阅读提示:方法部分“Planned methods of analysis”
敏感性分析
高偏倚风险定义、剔除规则
阅读提示:方法部分“Sensitivity analysis”