早期妊娠血浆全氟和多氟烷基物质（PFAS）浓度与Project Viva队列中妊娠期高血压疾病的关系

背景：妊娠期高血压疾病（HDP），此处定义为妊娠期起病的高血压疾病（即妊娠期高血压、子痫前期及慢性高血压并发子痫前期），影响美国高达10%的妊娠，并与显著的母婴发病率和死亡率相关。全氟和多氟烷基物质（PFAS）与妊娠期不良心血管代谢结局相关，但PFAS与HDP的关联并不一致，且PFAS混合物的联合效应尚未被评估。方法：我们研究了来自Project Viva队列的1,558名孕妇，于1999年至2002年间招募。我们量化了血浆样本中八种PFAS的浓度（孕周中位数9.7周）。利用临床记录，我们计算了每个孕期的平均收缩压（SBP）和舒张压（DBP），并对HDP状态进行分类[无HDP（血压正常及慢性高血压）、妊娠期高血压、子痫前期]。我们使用多项逻辑回归估计了单个PFAS与HDP的关联，并使用线性回归估计了与血压的关联。我们使用贝叶斯核机器回归（BKMR）和分位数g计算评估PFAS混合物对HDP和血压指标的联合效应。结果：4%的参与者发展为子痫前期，7%发展为妊娠期高血压。我们观察到，全氟辛酸（PFOA）[OR = 1.51（95%置信区间：1.12，2.03）]、全氟辛烷磺酸（PFOS）[OR = 1.38（1.04，1.82）]和全氟己烷磺酸[OR = 1.28（1.06，1.54）]浓度每增加一倍，妊娠期高血压的几率增加，但子痫前期未见此关联。我们观察到，PFOA[孕中期（T2）：0.39 mmHg（−0.01，0.78）；孕晚期（T3）：0.56 mmHg（0.14，0.98）]和PFOS[T2：0.46 mmHg（0.11，0.82）；T3：0.43 mmHg（0.05，0.80）]每增加一倍，平均DBP增加。PFAS混合物与妊娠期高血压几率[75th vs. 50th百分位数：OR = 1.14（95%可信区间：1.03，1.25），BKMR]和平均DBP[T2 = 0.17 mmHg（−0.06，0.40）；T3 = 0.22 mmHg（−0.03，0.48），BKMR]正相关。结论：这些发现表明，暴露于某些PFAS可能增加妊娠期高血压的几率，对后续母婴健康结局有潜在影响。