HIV感染者中非酒精性脂肪性肝炎伴显著纤维化的患病率及风险因素

目的：HIV感染者(PWH)中的代谢风险因素与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率持续上升。表现为炎症亚型非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的患者发生肝脏相关并发症的风险显著增加。因此，本研究旨在通过无创检测(NITs)探究HIV感染者中伴有显著纤维化的NASH患病率。设计：在这项前瞻性队列研究中，采用振动控制瞬时弹性成像(VCTE)和Fibroscan-AST(FAST)评分对282名HIV感染者进行了肝脏脂肪变性、纤维化及脂肪性肝炎评估。方法：基于受控衰减参数(CAP; dB/m)和肝脏硬度测量(LSM; kPa)，根据脂肪变性(≥275 dB/m)和显著纤维化(≥8.2 kPa)的存在情况对患者进行分类。FAST评分依据既定截断值计算。结果：该队列中肝脏脂肪变性患病率为35.5%(n=100)，其中75例(75%)符合NAFLD诊断标准。显著纤维化(≥F2)患病率为6.7%(n=19)。FAST评分共识别出32例(12.3%)评分>0.35的患者，其中28例(87.5%)HIV感染者符合NASH标准。多变量分析显示，腰围是肝脏脂肪变性的预测因子，2型糖尿病是显著纤维化的预测因子。2型糖尿病与ALT仍是FAST评分>0.35的独立预测因素。结论：伴有显著纤维化的NASH在HIV感染者中普遍存在。FAST评分有助于识别存在严重肝脏疾病风险的患者。