睾丸切除术标本中附睾的形态多样性：一项多中心研究

附睾在睾丸切除标本中常呈现广泛的非肿瘤性上皮与间质改变，这些改变可能与肿瘤性或梗阻性病变相似。现有数据多来源于单机构研究系列。本项多机构研究旨在通过大型睾丸切除队列，对附睾形态学变异的患病率、谱系及临床病理关联进行全面、当代的多机构分析。这项回顾性研究纳入了来自多个学术中心的1528例睾丸切除标本。所有含附睾组织的苏木精-伊红染色切片均采用标准化方案进行系统评估。评估的形态学特征包括：萎缩、核内包涵体、脂褐素色素、筛状增生、潘氏细胞样化生、核异型性、透明细胞变、平滑肌增生、血管与导管扩张、黏液样变、钙化、血肿及炎症。研究通过统计学方法分析了这些特征与基础睾丸病理的相关性。66%（1004/1528）的睾丸切除手术因睾丸肿瘤进行，其中主要为源于原位生殖细胞肿瘤的生殖细胞肿瘤（87.5%，878/1004）。最常见的附睾改变为脂褐素色素沉积（49.9%，762/1528）、核内包涵体（40.3%，616/1528）、萎缩（35.4%，541/1528）及导管扩张（35.3%，539/1528）。非肿瘤病例更常见萎缩（58.4%，306/524 vs. 23.4%，235/1004）、导管扩张（45.2%，237/524 vs. 30.1%，302/1004）、炎症（21.9%，115/524 vs. 2.7%，27/1004）和血肿（5.9%，31/524 vs. 0.2%，2/1004）（所有p＜0.0001）。肿瘤病例中筛状增生（28.5%，286/1004 vs. 16.4%，86/524）、潘氏细胞样化生（12.4%，124/1004 vs. 1.9%，10/524）、核异型性（21.9%，220/1004 vs. 17.2%，90/524）及透明细胞变（21.7%，218/1004 vs. 14.3%，75/524）的发生率更高（所有p≤0.03）。包括萎缩、脂褐素色素沉积、筛状增生、透明细胞变和钙化在内的多项特征在不同肿瘤亚型间存在显著差异。附睾的非肿瘤性上皮与间质改变常见且组织学表现多样，常同时存在，并因基础睾丸病理不同而异。了解这些形态模式对于避免误诊至关重要，尤其在肿瘤学背景下。本研究提供了迄今最大规模的当代数据集，为常规外科病理实践中的附睾评估建立了可靠的组织病理学框架。