利用新型苯唑西林盐琼脂筛选法改进路邓葡萄球菌中mecA介导的β-内酰胺耐药性检测

由mecA介导的路邓葡萄球菌（Staphylococcus lugdunensis）对苯唑西林的耐药性正在某些地理区域逐渐显现。我们评估了头孢西丁纸片扩散法（DD）以及一种新型苯唑西林琼脂筛选法（补充2 μg/ml苯唑西林和2%氯化钠）用于检测路邓葡萄球菌中mecA介导的耐药性。研究测试了2019年从香港不同来源连续收集的300株非重复临床路邓葡萄球菌分离株。分析了头孢西丁DD试验、苯唑西林琼脂筛选与mecA PCR之间的分类一致性及误差。对结果不一致的分离株进一步进行了最低抑菌浓度（MIC）测定、青霉素结合蛋白2a（PBP2a）检测、群体分析和分子分型。PCR结果显示62株分离株为mecA阳性，238株为mecA阴性。使用金黄色葡萄球菌/路邓葡萄球菌折点解释头孢西丁DD结果时，两种品牌的穆勒-欣顿琼脂（MH-II [Becton Dickinson]和MH-E [bioMérieux]）的分类一致性（CA）均为96.0%；重大误差（ME）均为0%；极重大误差（VME）分别为19.4%和12.9%。新型苯唑西林琼脂能够可靠区分mecA阳性和阴性分离株（CA为100%），未出现任何ME或VME结果。在头孢西丁DD试验中显示假敏感的8株分离株，其头孢西丁和苯唑西林的MIC值均在敏感范围内。这些分离株表现出异质性苯唑西林耐药性，耐药亚群出现频率较低。所有分离株PBP2a检测均为阳性，并被分型为序列27型/SCCmec V型。这些发现突显了头孢西丁DD和MIC试验在可靠检测某些mecA阳性路邓葡萄球菌分离株方面的局限性。