产前血铅水平与青春期前肾小球滤过率降低：体质指数的修饰作用

背景：对于发育中的肾脏，产前期可能代表对环境损害易感的关键窗口期，导致永久性肾单位丢失。鉴于大多数肾单位形成在孕晚期完成，我们着手测试以下两点：1) 产前铅暴露是否与青春期前肾功能降低相关；2) 青春期前肥胖是否与早期铅暴露协同作用以降低肾功能。方法：我们的研究包括参加PROGRESS出生队列的453对母婴。我们评估了在孕中期和孕晚期以及分娩时收集的样本中的产前血铅水平（BLL），以及产后一个月的胫骨和髌骨骨铅测量值。青春期前估算肾小球滤过率（eGFR）由8-12岁时测量的血清肌酐和/或胱抑素C水平得出。我们应用线性回归评估产前骨铅和血铅水平与青春期前eGFR的关系，并调整了年龄、性别、BMI z评分、室内烟草烟雾暴露和社会经济地位等协变量。我们还检查了性别特异性关联，并测试了BMI状态的效应修饰。结果：我们观察到产前铅暴露与eGFR之间无关联。然而，在交互作用分析中，我们发现超重儿童中，BLL（在孕中期、孕晚期和分娩时评估）与青春期前eGFR呈负相关。例如，在超重参与者中，孕中期BLL每增加一个ln单位，基于胱抑素C的eGFR下降10.5个单位（95% CI: −18.1, −2.8; p = 0.008）。无论铅暴露如何，我们还观察到BMI z评分与eGFR在总体上以及超重参与者中均无关联。然而，在青春期前肥胖的参与者中，我们观察到eGFR显著下降5.9个单位。我们没有观察到性别特异性效应的证据。结论：我们的发现如果得到其他研究的证实，提示脂肪量和围产期铅暴露的联合不良效应与青少年肾功能之间存在复杂的相互作用。未来的研究将评估青春期肾功能和脂肪量轨迹，以更好地了解肾功能下降的环境风险因素。