原发性肢体软组织肉瘤的腹部转移：一项系统综述

背景：尽管大约三分之一的原发性局限性肢体软组织肉瘤（eSTS）患者会发生转移性疾病，但腹部转移（AM）和腹膜后转移（RM）属于罕见事件。目前对于原发性局限性eSTS患者在根治性切除后的随访方式，尤其是对潜在AM/RM的监测，尚无明确共识。目的：系统分析eSTS患者中AM/RM的发生率、诊断、治疗和结局。方法：在这项系统综述中，筛选了PubMed中2000年至2018年间发表的899项研究，确定了17篇聚焦于eSTS中AM或RM的原始文章。文章选择基于PRISMA指南，使用搜索词（abdominal metastasis AND soft tissue sarcoma）和（soft tissue sarcoma metastasis abdomen）。筛选了2000年1月1日至2018年12月31日期间发表的所有研究。通过交叉检索文章参考文献确定了更多文章，最终检索日期为2019年2月18日。由于数据有限且报告技术不同，本综述侧重于对所纳入研究的描述性分析。结果：在纳入的17项研究中，有6篇原始文章报告了AM和RM的发生率±诊断、治疗和结局，而3篇原始文章和8篇病例报告聚焦于诊断路径、治疗程序或结局，但无法就AM和RM的发生率得出结论。根据前六项研究，在混合组织学亚型患者中，AM的发生率为0.9%-5.6%，在粘液样脂肪肉瘤患者中高达12.1%。发生AM或RM的最常见组织学亚型是（粘液样）脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤，但也有罕见亚型如上皮样肉瘤、粘液纤维肉瘤、滑膜肉瘤和恶性外周神经鞘瘤被报道发生AM/RM。AM/RM手术在八例病例报告中的五例（62.5%）和原始文章中的20.8%-100.0%中实施。特别是，与接受化疗或最佳支持治疗的患者相比，接受转移灶切除术的肝转移患者具有生存获益（>3年 vs <6个月）。结论：eSTS患者应接受腹部超声/计算机断层扫描，甚至全身磁共振成像监测，以早期发现AM/RM。