PREVENT评分在HIV感染者中的准确性评估：基于多中心CNICS队列的研究

背景：HIV感染者（PWH）的心血管风险较高，但现有计算工具对该人群的校准效果欠佳。美国心脏协会开发了新的预测方程（PREVENT）以取代汇总队列方程（PCE）。PREVENT尚未在HIV感染者中得到验证。方法：在艾滋病研究综合临床系统网络中心（CNICS）队列中，我们纳入了2001年至2021年间年龄40-75岁、基线时无心肌梗死或卒中的个体。我们使用PCE和PREVENT 10年ASCVD基础方程计算了基线时的10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）预测风险。心肌梗死和卒中事件均经过系统裁定。为评估区分度，我们计算了Harrell's C指数；为评估校准度，我们使用了Greenwood-Nam-D'Agostino拟合优度检验。结果：我们纳入了来自美国五个中心的13,135名个体。入组时平均年龄为44±9岁，其中18%为女性。PCE和PREVENT预测的平均10年ASCVD风险分别为5.8%和2.9%。在平均5.7±3.5年的随访期间，628名个体发生心肌梗死或卒中。与PCE相比，PREVENT的区分度有所改善，Harrell's C指数分别为0.722（95% CI 0.701, 0.741）和0.708（95% CI 0.687, 0.729）（P=0.008）。两个方程均低估了风险：PREVENT的观测值与预测值比为2.69（P<0.001），PCE为1.35（P<0.001）。校准斜率分别为PREVENT 1.998，PCE 0.932。结论：在该HIV感染者队列中，PREVENT 10年ASCVD方程的校准效果较差，低估了心肌梗死和卒中的复合风险，观测风险超过预测风险的两倍以上。