养老机构药物审查与处方精简干预措施预防跌倒成功特征：基于更新系统评价的干预成分分析

背景：药物评估与处方精简是常见的跌倒预防策略，因为增加跌倒风险的药物和多药联用是潜在可调整的跌倒风险因素。我们试图探究为何在养老机构中测试药物评估/处方精简的某些试验能降低跌倒发生率，而其他试验则未能实现。我们采用干预成分分析法，从试验者的角度构建关键要素的理论框架。方法：通过Cochrane系统评价及截至2025年4月1日的补充数据库检索，识别出在养老机构中评估药物评估/处方精简作为单一跌倒预防干预措施的随机对照试验。采用干预成分分析法对试验文献讨论部分进行归纳式主题分析，并检验主题/次主题与试验结果之间的关联性。结果：共纳入来自6个国家的13项试验。试验者认为药物评估/处方精简干预应包含辅助临床医生决策的工具（如算法/药物清单），以评估居民处方的适宜性；决策及药物变更实施过程需有居民常规照护团队中至少一名处方医生参与，且至少每6个月进行一次联合药物评估。这些特征在100%的成功试验（3/3）和20%的未成功试验（2/10）中均存在。结论：干预成分分析表明，采用工具作为临床医生决策指南、至少每6个月进行一次评估、且包含常规照护团队中至少一名处方医生，这些特征的组合可能是提升干预成功率的重要要素。这一符合近期《世界跌倒防治指南》理念的方法，应在未来针对养老机构居民药物优化的随机对照试验中进行验证。