埃塞俄比亚西北部孕妇中青霉素耐药B族链球菌的高患病率

High prevalence of penicillin-resistant group B Streptococcus among pregnant women in Northwest Ethiopia

作者信息Getaneh Alemayehu, Alene Geteneh, Mesfin Dessale, Efrem Ayalew, Geberselasie Demeke, Alemayehu Reta, Mulugeta Kiros
PMID40820154
期刊Sci Rep
发布时间2025-08-17
DOI10.1038/s41598-025-15472-0

实验完整度

研究包括明确的横断面设计、样本采集、细菌培养鉴定、药敏试验和统计分析,得出定植率及相关因素;但为观察性研究,缺乏机制验证,属于中等实验完整度。

主要模型

孕妇(孕周至少35周)

重点核对

孕周≥35周 直肠阴道拭子 Todd-Hewitt肉汤增菌培养 5%羊血琼脂培养 纸片扩散法药敏试验

摘要

B族链球菌(GBS)是女性生殖道和胃肠道正常菌群的组成部分,但仍是围产期细菌感染的主要原因,包括子宫内膜炎、菌血症、绒毛膜羊膜炎和孕妇尿路感染。在埃塞俄比亚,孕妇GBS定植率据报道为7.2%至25.5%。本研究旨在确定埃塞俄比亚西北部Debre Markos综合专科医院产前保健(ANC)就诊孕妇中GBS定植的患病率、抗菌药物敏感性模式及相关因素。于2021年3月1日至5月30日进行了一项基于机构的横断面研究。在获得书面同意后,使用结构化问卷方便地收集社会人口学数据。共采集210份直肠阴道拭子,接种于Todd-Hewitt肉汤,并传代培养于5%血琼脂。采用纸片扩散法,遵循临床和实验室标准协会2020指南进行抗菌药物敏感性试验。数据录入并清洗于Epi Data 3.1版,使用SPSS 20版分析。二元逻辑回归确定变量间的关联,P值≤0.05认为有统计学意义。总体GBS定植率为13.3%(28/210)。已婚妇女定植的几率显著更高(AOR 5.774;95% CI 1.074–31.03;P=0.041),而有流产史的妇女定植几率较低(AOR 0.294;95% CI 0.102–0.850;P=0.024)。大多数分离株对氯霉素敏感(96.4%)。耐药率最高的是红霉素(71.4%)和青霉素(67.9%),其次是氨苄西林(64.3%)、阿奇霉素(46.4%)、万古霉素(46.4%)和头孢曲松(32.1%)。一半的分离株为多重耐药。研究地区孕妇中GBS定植因其相关的高抗生素耐药性而值得临床关注。已婚和流产史与定植有统计学显著关联。因此,临床医生可对所有产前保健孕妇实施常规GBS筛查以减少GBS定植。常规GBS筛查可能通过指导及时的分娩期抗生素预防,有助于减少新生儿败血症、肺炎和脑膜炎。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
埃塞俄比亚西北部孕妇中B族链球菌定植的患病率、抗菌药物敏感性模式及相关因素是什么?
核心机制
文中未明确说明机制。
主要证据
基于横断面研究,采集210名孕妇的直肠阴道拭子进行培养和药敏试验,发现GBS定植率为13.3%,已婚和流产史与定植显著相关,且分离株对多种抗生素耐药率高。
研究意义
研究结果强调需要对所有产前保健孕妇进行常规GBS筛查,并基于当地药敏模式指导分娩期抗生素预防,以减少新生儿并发症和抗菌药物耐药性。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

样本采集与处理

收集孕妇直肠阴道拭子并转运至实验室,以进行后续的GBS分离。

采集210份直肠阴道拭子,置于含庆大霉素和萘啶酸的Todd-Hewitt肉汤中转运。

2

细菌培养和鉴定

分离和确认B族链球菌。

拭子接种于Todd-Hewitt肉汤,37°C孵育24小时,然后传代培养于5%羊血琼脂,5% CO2环境18-24小时。疑似菌落进行革兰染色、过氧化氢酶、杆菌肽敏感性和CAMP试验确认。

3

抗菌药物敏感性测试

测定GBS分离株对多种抗生素的敏感性。

采用Kirby-Bauer纸片扩散法在含5%羊血的Mueller-Hinton琼脂上进行,遵循CLSI 2020指南。检测青霉素G、氨苄西林、红霉素、头孢曲松、万古霉素、氯霉素和阿奇霉素的敏感性。

4

数据收集与分析

评估GBS定植的相关因素和药敏模式。

使用结构化问卷收集社会人口学和临床数据,采用二元逻辑回归分析相关因素,显著性设定为P≤0.05。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
Todd-Hewitt肉汤----
5%羊血琼脂----
含5%羊血的Mueller-Hinton琼脂----

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
样本采集和转运
拭子类型、转运培养基和添加剂浓度(Todd-Hewitt肉汤中添加庆大霉素8 µg/ml和萘啶酸15 µg/ml)
阅读提示:Materials and methods,Data collection and specimen processing
细菌培养和鉴定
培养条件(37°C,5% CO2,18-24小时)和鉴定方法(革兰染色、过氧化氢酶、杆菌肽敏感性、CAMP试验)
阅读提示:Materials and methods,Data collection and specimen processing
药敏试验
抗生素纸片种类和浓度(青霉素G 10 IU、氨苄西林10 µg、红霉素15 µg、头孢曲松30 µg、万古霉素30 µg、氯霉素30 µg、阿奇霉素15 µg)、培养基(Mueller-Hinton琼脂+5%羊血)、孵育条件(5% CO2,35-37°C,18-24小时)
阅读提示:Materials and methods,Antimicrobial susceptibility testing
统计分析
统计软件、逻辑回归模型、变量筛选标准和显著性水平(P≤0.05)
阅读提示:Materials and methods,Data analysis