纹状体过度铁沉积与药物过度使用性头痛的成瘾行为相关：一项前瞻性研究

背景：异常的铁沉积可能是中枢抗伤害性神经元网络受损的生物标志物，但铁沉积与慢性偏头痛（CM）伴药物过度使用（MOH）的病理生理机制之间的关系仍不清楚。我们使用定量磁化率成像（QSM）研究了伴有和不伴有MOH的CM患者大脑深部灰质（DGM）中的铁沉积。方法：招募了48名健康对照（HCs）和69名CM患者（36名伴有MOH；33名不伴MOH）。使用3.0 T磁共振成像（MRI）获取QSM数据。使用FreeSurfer从每位患者全脑的T1加权图像（T1WI）中分割DGM中的感兴趣区（ROI），包括双侧尾状核、壳核、苍白球（GP）、海马、伏隔核和杏仁核。将QSM图像配准到T1WI。提取每个ROI内的QSM值，并在CM和HCs之间以及伴有MOH的CM和不伴MOH的CM之间进行比较。计算QSM值与临床评估量表评分之间的相关性。使用受试者工作特征（ROC）分析评估这些DGM中QSM值对检测CM和CM伴MOH的诊断性能。结果：与HCs相比，CM患者在尾状核（p=0.013）和壳核（p<0.001）中的铁沉积增加。在不伴MOH的CM组中，头痛持续时间与尾状核（r=0.502，p=0.010）和壳核（r=0.514，p=0.009）中的铁沉积呈正相关。伴有MOH的CM患者在尾状核（p<0.001）、壳核（p<0.001）和GP（p=0.049）中的铁沉积比不伴MOH的患者更多，且药物使用频率与尾状核（r=0.427，p=0.023）和壳核（r=0.445，p=0.018）中的铁沉积呈正相关。ROC曲线分析表明，尾状核（AUC=0.736）和壳核（AUC=0.729）在诊断CM伴MOH方面表现出较高的敏感性和特异性。结论：伴有MOH的CM患者在基底节区域（包括尾状核、壳核和GP）存在过度的铁沉积，这可能与药物过度使用行为有关。尾状核和壳核的铁沉积可能是CM伴MOH的潜在生物标志物。这些发现为MOH与潜在成瘾的共同病理生理机制提供了见解。