与家庭霉菌暴露相关的过敏性肺炎：一项回顾性队列分析

背景：家庭霉菌暴露是过敏性肺炎（HP）的一个常被忽视的病因。部分原因是支持该关联的文献有限，且已报告病例缺乏暴露特征描述。值得注意的是，气候变化、极端天气模式和频繁洪水持续为家庭霉菌生长创造条件。由于 remediation（清除暴露）有可能改善结局，临床医生在疑似 HP 患者中搜寻和识别潜在霉菌暴露时应保持警惕。本研究旨在描述一组大型家庭霉菌相关 HP 患者的回顾性队列。方法：从 2011 年至 2019 年在我们单中心间质性肺病（ILD）数据库中回顾性识别 HP 患者。纳入中度、高度或确诊 confidence 的 HP 患者。通过受过暴露评估培训的肺病专家进行病历审查确认住宅霉菌暴露的存在。结果：在 231 例过敏性肺炎患者中，54 例确定家庭霉菌暴露为致病抗原。85.7% 的队列通过有创操作（支气管肺泡灌洗、经支气管活检和/或外科肺活检）确诊 HP。家庭霉菌主要由慢性和/或反复水入侵导致。家中霉菌最常见的位置包括浴室、卧室和空调机组。无移植生存期为 97.7 个月，与队列中 50 例家庭外霉菌暴露相关 HP 患者或禽类抗原暴露相关 HP 患者相比无差异。在 41 例清除暴露的患者中，5 例（12.2%）FVC 改善 > 10%，其中 4 例为纤维化 HP。结论：我们的研究是最大规模报告 HP 与家庭霉菌暴露关联的研究，也是北德克萨斯地区首次报告。随着气候变化持续破坏天气模式，导致某些地区出现风暴和洪水，临床医生应警惕霉菌的存在及其对 HP 发展的潜在作用。