根据不同临床定义的急性和慢性心力衰竭中铁缺乏的患病率

目的：铁对维持心肌细胞能量代谢至关重要。细胞铁可用性受损会对心肌生理产生负面影响，并可加重心力衰竭（HF）。铁缺乏（ID）常见于急性和慢性心衰（AHF，CHF）患者，并与临床结局相关。本分析的目的是基于不同的ID定义评估心衰患者的真实ID患病率。方法：我们对2021年2月至2022年5月在因斯布鲁克医科大学招募的329例AHF和613例CHF患者进行了回顾性分析（女性分别占47%/32%，中位年龄81/64岁）。ID定义依据通用定义、消化病学和心脏病学指南，分别为铁蛋白<30或<45 ng/mL或<100/ng/mL（绝对性ID），铁蛋白30–100或45–150或100–299 ng/mL且TSAT<20%（混合性ID），以及铁蛋白>100或>150或≥300 ng/mL且TSAT<20%（功能性ID）。结果：AHF患者的ID患病率显著高于CHF患者：通用定义（74.8%对32.6%，P<0.001）、消化病学指南（75.7%对34.7%，P<0.001）、心脏病学指南（79.9%对47.3%，P<0.001）。三种定义之间在ID类型患病率上存在显著差异。与消化病学指南和通用定义相比，应用心脏病学指南时绝对性ID患病率最高（AHF：44.7%对20.4%对7.0%；CHF：34.1%对13.4%对7.2%），而混合性ID的频率几乎相等。与消化病学指南和心脏病学指南相比，应用通用定义时功能性ID患病率最高（AHF：34.7%对23.4%对11.6%；CHF：13.1%对9.0%对3.4%）。在根据心脏病学指南分类为绝对性或混合性ID的494例患者中，只有252例患者获得相同分类，而107例和135例患者根据通用定义被分类为无ID和功能性ID。结论：我们在同一机构同一时期管理的连续心衰队列中表明，AHF患者的ID患病率高于CHF患者。应用几种推荐定义时，ID的检出和ID类型存在显著差异，从而影响绝对性和功能性ID检测的敏感性和特异性。这可能导致排除可能从补铁中获益的患者，以及纳入可能无反应甚至预期副作用的发生者。我们的研究呼吁紧急进行前瞻性试验，重新定义ID并鉴定与治疗反应相关的生物标志物，以优化患者结局。