评估支气管肺泡灌洗液和外周血淋巴细胞亚群在不同弥漫性间质性肺病亚型中的诊断价值

弥漫性间质性肺疾病（ILD）包括具有明确病因的疾病，如慢性嗜酸性粒细胞性肺炎（CEP）、结节病（SAR）、慢性过敏性肺炎（CHP）和结缔组织病相关间质性肺炎（CTD），以及原因不明的特发性间质性肺炎（IIP）。在非IIP的弥漫性肺病中，支气管肺泡灌洗（BAL）液的外观具有诊断意义。本研究对56例接受BAL诊断的弥漫性ILD患者（排除特发性肺纤维化（IPF））的BAL液和外周血淋巴细胞亚群进行了分析。患者被分为CEP、SAR、CHP、CTD和IIP组，并对临床数据、BAL细胞分析和外周血单个核细胞分析进行比较。CEP组的BAL液中嗜酸性粒细胞和3型固有淋巴细胞（ILC3s）显著增加。受试者工作特征曲线分析确定BAL细胞中嗜酸性粒细胞≥8%和BAL淋巴细胞组分中ILC3s≥0.0176%作为区分CEP的阈值。SAR患者的BAL液中CD4/CD8比值显著升高，比值≥3.95且1型固有淋巴细胞频率≥0.254%可作为区分标志。IIP中BAL淋巴细胞高Th1细胞频率（≥17.4%）、CHP中血清KL-6（≥2081 U/mL）和SP-D（≥261 ng/mL）升高，以及CTD中BAL中性粒细胞增加（≥2.0%）或低CD4/CD8比值（≤1.2）可作为各ILD的区分标志。除CEP和SAR外，外周血中CD4+ T细胞频率，包括Th1、Th17和Treg细胞，可能有助于区分IIP、CHP和CTD。