转移性乳腺癌患者曲妥珠单抗-德曲妥珠单抗肺炎的危险因素评估

背景：曲妥珠单抗-德曲妥珠单抗（T-DXd）已被FDA批准用于治疗HER2阳性和HER2低表达转移性乳腺癌患者。目前，对T-DXd相关肺炎的治疗前危险因素的了解有限。方法：连续纳入2019年1月1日至2024年2月20日期间在单一学术癌症研究中心接受至少一剂T-DXd的乳腺癌患者进行分析。肺炎由治疗肿瘤科医生在毒性发生时记录，并由研究团队成员通过病历和影像学回顾进行回顾性独立确认。收集了感兴趣的治疗前变量，包括患者人口统计学、放射剂量学变量和胸部影像学异常。结果：在179例患者中，23例（12.8%）在接触T-DXd后发生肺炎。肺炎患者的基线血氧饱和度较低（98% vs. 97%，p=0.02），并且在T-DXd之前接受过abemaciclib治疗的可能性更大（26.1% vs. 9.6%，p=0.03）。多个治疗前变量未发现与T-DXd肺炎相关，包括胸部影像学异常（41.9% vs. 47.8%，p=0.59）、既往免疫检查点抑制剂治疗（16.0% vs. 8.7%，p=0.50）和既往胸部或乳腺放疗（61.5% vs. 47.8%，p=0.20）。在多变量分析中，既往使用abemaciclib治疗仍与T-DXd肺炎显著相关（OR 3.25 [1.07–9.11]，p=0.04），而治疗前胸部影像学异常和既往胸部或乳腺放疗均无相关性（OR 1.60 [0.62–4.20]，p=0.33；OR 0.51 [0.20–1.33]，p=0.17）。结论：在该队列中，既往使用abemaciclib治疗可能是T-DXd肺炎的危险因素。相反，治疗前胸部影像学异常、既往免疫检查点抑制剂治疗以及既往胸部或乳腺放疗并未增加T-DXd肺炎的风险。需要更大规模的研究来验证这些发现，以更好地理解T-DXd暴露后肺炎的危险因素。