肺炎克雷伯菌临床生物学特征与血流感染患者28天死亡率之间的关联

背景：肺炎克雷伯菌血流感染（KP BSI）是一种临床重症，死亡率高。尽管具有重要的临床意义，KP BSI 死亡率的准确预测因子尚未完全明确。方法：对 90 例 KP BSI 病例的临床资料进行回顾性分析。临床数据提取自电子病历。对所有分离株进行了抗菌药物敏感性试验、拉丝试验和全基因组测序（WGS）。此外，还进行了相关的生物信息学分析，如系统发育分析以及耐药和毒力基因评估。采用 logistic 回归模型评估与 KP BSI 患者 28 天死亡率相关的风险因素，同时考虑了宿主特征和致病性肺炎克雷伯菌（KP）分离株的特征。结果：在本研究纳入的 90 例患者中，KP BSI 患者的 28 天死亡率为 30.00%（27/90）。多变量分析揭示了几个与 28 天死亡率风险增加相关的宿主相关因素。这些因素包括 qSOFA 评分升高（比值比 [OR] 2.98，95% 置信区间 [CI] 1.21-7.31，p = 0.017）、存在脓毒性休克（OR 8.21，95% CI 1.63-41.93，p = 0.008）以及医院感染（OR 7.72，95% CI 1.71-34.74，p = 0.002）。关于细菌因素，毒力基因 rfbA/B/D 的存在（OR 8.53，95% CI 1.41-51.57，p = 0.020）被确定为独立风险因素，特别是对于医院感染患者。然而，高黏液表型、ST 型、血清型和耐药基因与 28 天死亡率风险增加无关。结论：负责 O 抗原合成的毒力基因 rfbA/B/D 的携带与 KP BSI 的不良预后相关。这可能有助于临床管理由高毒力 KP 菌株引起的血流感染（BSI）患者，特别是那些携带 rfbA/B/D 基因的患者。临床试验编号：不适用。