肺炎克雷伯菌临床生物学特征与血流感染患者28天死亡率的关系

背景：肺炎克雷伯菌血流感染（KP BSI）是一种严重的临床状况，具有高死亡率。尽管具有临床意义，但KP BSI死亡的准确预测因素尚未完全确定。方法：对90例KP BSI病例的临床数据进行回顾性分析。临床数据提取自电子病历。对所有分离株进行抗菌药物敏感性试验、拉丝试验和全基因组测序（WGS）。此外，还进行了相关生物信息学分析，如系统发育分析以及耐药和毒力基因评估。采用Logistic回归模型评估与KP BSI患者28天死亡相关的危险因素，同时考虑宿主特征和致病性肺炎克雷伯菌（KP）分离株的特征。结果：在本研究纳入的90例患者中，KP BSI的28天死亡率为30.00%（27/90）。多变量分析显示，几个与宿主相关的因素与28天死亡风险增加相关。这些因素包括qSOFA评分升高（比值比[OR] 2.98，95%置信区间[CI] 1.21–7.31，p = 0.017）、存在感染性休克（OR 8.21，95% CI 1.63–41.93，p = 0.008）和医院感染（OR 7.72，95% CI 1.71–34.74，p = 0.002）。关于细菌因素，毒力基因rfbA/B/D的存在（OR 8.53，95% CI 1.41–51.57，p = 0.020）被确定为独立的危险因素，特别是在医院感染患者中。然而，高粘液表型、ST型、血清型和耐药基因与28天死亡风险增加无关。结论：负责O抗原合成的毒力基因rfbA/B/D的携带与KP BSI的不良预后相关。这可能有助于临床管理由高毒力KP菌株（尤其是携带rfbA/B/D基因的菌株）引起的血流感染（BSI）患者。临床试验编号：不适用。补充信息：在线版本包含补充材料，可在10.1186/s12866-024-03714-6处获取。