胰高血糖素样肽-1受体激动剂处方与阿片及酒精使用障碍患者物质相关结局的关联：一项真实世界数据分析

目的：本研究旨在分别评估葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和/或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）处方与阿片类药物使用障碍（OUD）患者阿片类药物过量发生率、酒精使用障碍（AUD）患者酒精中毒发生率之间的关联强度，并比较在合并2型糖尿病和肥胖症的患者中，GIP/GLP-1 RA与物质使用-结局关联的强度。设计：一项回顾性队列研究，分析来自Oracle Cerner真实世界数据的去标识化电子健康记录。背景：覆盖美国约136个医疗系统、超过1亿患者，时间跨度为2014年1月至2022年9月。参与者：研究纳入503,747名有OUD病史的患者和817,309名有AUD病史的患者，年龄均在18岁及以上。测量指标：暴露指标为是否存在（一次或多次）GIP/GLP-1 RA处方。结局指标为OUD队列的阿片类药物过量发生率和AUD队列的酒精中毒发生率。潜在混杂因素包括合并症和人口统计学因素。结果：与未开具GIP/GLP-1 RA处方的患者相比，接受此类处方的患者阿片类药物过量发生率（OUD患者调整后发生率比[aIRR]：0.60；95%置信区间[CI] = 0.43-0.83）和酒精中毒发生率（AUD患者aIRR：0.50；95% CI = 0.40-0.63）均显著降低，具有统计学意义。按合并症分层分析显示，在OUD和AUD患者中，接受GIP/GLP-1 RA处方对阿片类药物过量和酒精中毒发生率仍具有类似的保护作用。结论：葡萄糖依赖性促胰岛素多肽和/或胰高血糖素样肽-1受体激动剂处方似乎与阿片类药物使用障碍患者阿片类药物过量发生率、酒精使用障碍患者酒精中毒发生率降低相关。这种保护作用在不同亚组中一致，包括合并2型糖尿病和肥胖症的患者。