米氮平在妊娠和哺乳期的使用：不良结局的系统评价

引言：围产期抑郁很常见，可能需要使用米氮平治疗。然而，关于其在妊娠和哺乳期安全性的证据较为零散。本系统评价旨在评估米氮平在妊娠和哺乳期安全性的文献。方法：检索了PubMed、Embase、Medline、PsycInfo和clinicaltrials.gov，检索词为“抗抑郁药”或“米氮平”与“妊娠”、“哺乳”或“后代”的组合。未对研究类型施加限制，由两名独立评审者使用Covidence进行筛选。两名评审者提取数据并进行偏倚风险评估，并针对每个结局分别进行证据综合。该方案已在PROSPERO注册（注册号CRD42021275127）。结果：初步检索去重后获得15,380篇文章。经过标题和摘要筛选后，431篇文章进入全文审查。其中，纳入41项研究（15项队列研究、1项病例对照研究、11项病例系列和14项病例报告）。在大多数研究中，米氮平暴露妊娠的结局与对照组相当。然而，关于先天性畸形和自然流产的结果存在冲突。在妊娠晚期暴露于米氮平后，报告了新生儿适应综合征。关于哺乳期米氮平暴露的数据很少。结论：除新生儿适应综合征外，我们未发现实质性证据表明米氮平暴露与妊娠或后代的不良结局相关。然而，证据的总体质量较低，且关于先天性畸形和自然流产的结果存在冲突。通过母乳喂养暴露于米氮平的数据有限，无法得出明确结论。