向基于多替拉韦的ART过渡：一项针对35个中低收入国家HIV诊疗诊所的全球调查

目的：我们在国际艾滋病流行病学数据库评估联盟（IeDEA）的HIV治疗诊所中研究了向含多替拉韦的抗逆转录病毒治疗（ART）的转换情况。 设计：2020-2021年在低收入和中等收入国家（LMICs）的HIV诊所进行的机构层面调查。 方法：我们评估了多替拉韦推广状况，以及从ART转换为多替拉韦方案者的病毒载量和耐药性检测实践。我们使用广义估计方程评估一线和二线多替拉韦ART方案（双重推广）的诊所推广与机构层面因素之间的关联。 结果：在179家接受调查的诊所中，175家（98%）参与；其中137家（78%）来自非洲，30家（17%）来自亚太地区，8家（5%）来自拉丁美洲。大多数诊所（80%）位于低收入或中低收入国家，涵盖初级、二级和三级诊所。90%的诊所报告推广了一线多替拉韦，59%推广了二线多替拉韦，94%推广了一线或二线多替拉韦，55%实现了双重推广。三级诊所[调整后比值比（aOR）4.00；95%置信区间（CI）1.39-11.47]和二级诊所（aOR 3.66；95% CI 2.19-6.11）双重推广的调整后几率高于初级诊所。在引入一线或二线多替拉韦ART的诊所中，超过半数（59%）要求在转换为多替拉韦前进行近期病毒载量检测，15%在转换时进行了基因型耐药检测。 结论：基于多替拉韦的ART在LMICs的IeDEA诊所中几乎全部推广，但许多诊所转换患者至多替拉韦时未进行近期病毒载量检测，且耐药检测很少实施。若无此类检测，转换至多替拉韦者的耐药性可能无法被发现。