反LGBTQ+立法与性少数和性别少数青年HIV预防之间的关系

目的：本研究旨在评估州级反LGBTQ+政策与县级政治环境对性与性别少数（SGM）青年个体艾滋病预防结果的纵向关联。设计：2017年至2022年间，"保持LITE-1"项目前瞻性招募了3330名全美范围内艾滋病风险较高的SGM青年（13-34岁）。方法：通过半年期调查收集自我报告的艾滋病预防措施数据[当前暴露前预防（PrEP）使用情况、每周PrEP依从性、过去6个月内HIV/性传播感染检测情况]。地理定位数据与州级LGBTQ+政策数据库及县级选举数据关联。采用广义估计方程（GEE）的广义线性模型，分别评估两种暴露因素[州级政策环境（更具歧视性 vs 较少歧视性）与县级政治多数派（民主党/摇摆县 vs 共和党县）]对各结局指标的独立及联合纵向关联。结果：在生活在更具歧视性法律州的参与者中，位于民主党/摇摆县的个体比共和党县个体PrEP使用率高出6个百分点（95%置信区间：0.02, 0.09）。生活在共和党县但处于较少歧视性法律州的个体也呈现相似增幅（0.05；-0.02,0.11）。相较于同时处于共和党县与更具歧视性法律州的群体，同时位于民主党/摇摆县及较少歧视性法律州的群体与PrEP使用率提升10个百分点（0.10；0.06,0.14）及HIV/性传播感染检测率提升5个百分点（0.05；0.00,0.09）相关。结论：更进步的州级与地方政策均与PrEP使用率提升独立相关，且二者共同作用可使关联强度倍增。目前SGM青年中PrEP使用仍显不足，而反LGBTQ+政策可能加剧这种覆盖差距。