骨科创伤中疑似外周血管损伤的处理

目的：在骨科创伤中，识别合并血管损伤的肢体创伤具有挑战性。漏诊可能导致截肢甚至死亡。本研究旨在探讨体格检查结合手持式血管超声多普勒检查是否为筛查外周血管损伤的有效方法，并探讨骨科创伤患者血管损伤的特点。方法：回顾性分析2022年1月至2023年10月我院骨科创伤急诊患者。采用体格检查结合手持式血管超声多普勒检查作为疑似血管损伤的筛查方法。疑似血管损伤的患者将进一步接受血管造影并接受多学科治疗。血管造影作为诊断血管损伤的金标准。记录患者人口统计学资料、损伤机制、损伤部位和类型、血管造影结果、手术记录和早期治疗结果数据。结果：最终纳入55例（58处肢体损伤）疑似血管损伤患者。血管造影显示53例（55处肢体，阳性率94.8%）确诊为血管损伤。男性43例（81.1%），女性10例（18.9%），平均年龄44.1±16.6岁。主要损伤机制为交通事故（30例，56.7%）。血管损伤最常见的部位是膝关节（30/55，54.5%），腘动脉（23例，47.9%）是最常受损的血管。经过多学科协作治疗，总体患者死亡率为3.8%（2/53），存活患者肢体存活率为81.1%（43/53）。结论：在骨科创伤中，“硬体征”和“软体征”结合手持式血管超声多普勒检查是筛查疑似血管损伤的有效方法。大多数肢体在血管损伤部位伴有骨折或脱位。血管外科、显微外科和骨科创伤的协作可能有助于改善患者的预后。