运动干预对患有认知障碍或阿尔茨海默病及相关痴呆(AD/ADRD)的老年人睡眠的有效性:系统综述与荟萃分析

The effectiveness of exercise interventions targeting sleep in older adults with cognitive impairment or Alzheimer's disease and related dementias (AD/ADRD): A systematic review and meta-analysis

作者信息Arsenio Páez, Emmanuel Frimpong, Melodee Mograss, Thien Thanh Dang-Vu
PMID38462491
发布时间2024-12
DOI10.1111/jsr.14189

实验完整度

中

包含20项对照干预试验的系统综述和荟萃分析,涵盖主观和客观睡眠结局,但为文献综述而非原始实验。

主要模型

轻度认知障碍老年人 阿尔茨海默病及相关痴呆老年人

重点核对

参与者年龄≥60岁且有MCI或AD/ADRD临床诊断 运动干预的模式、强度、频率、持续时间 睡眠结局测量工具(PSQI、actigraphy、PSG等) 对照组类型(无治疗、等待名单、教育等) 偏倚风险评估(RoB-2、ROBINS-I)

摘要

睡眠不足与健康状况和生活质量下降以及阿尔茨海默病及相关痴呆风险增加相关。高达66%的阿尔茨海默病及相关痴呆患者睡眠不佳,这可能预示或加速认知衰退的进展。运动是一种广泛可及的改善睡眠的干预措施,可以防止功能和认知衰退。此前尚无系统综述研究运动对轻度认知障碍或阿尔茨海默病及相关痴呆老年人睡眠的有效性。我们系统评价了针对轻度认知障碍或阿尔茨海默病及相关痴呆患者的主观或客观(多导睡眠监测/活动记录仪)评估睡眠的运动对照干预研究。我们在PubMed、Embase、Scopus和Cochrane图书馆进行了检索(n=6745)。纳入19项随机和1项非随机对照干预试验,代表了3278名轻度认知障碍或阿尔茨海默病及相关痴呆患者的经验。其中10项低偏倚风险,9项中度偏倚风险,1项高偏倚风险。6项主观和8项客观睡眠结局的研究进行了荟萃分析(随机效应模型)。我们发现中等至高质量的证据表明运动对轻度认知障碍或阿尔茨海默病及相关痴呆患者自我报告和客观测量的睡眠结局有益。然而,没有研究考察这些效应的关键潜在调节因素,如性别、午睡或药物使用。我们的结果对临床实践具有重要意义。睡眠可能是包括认知衰退和阿尔茨海默病及相关痴呆进展在内的一系列健康状况最重要的可改变风险因素之一。鉴于我们的发现,临床医生可考虑将运动作为改善轻度认知障碍或阿尔茨海默病及相关痴呆老年人睡眠的有效干预或辅助策略。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
运动干预是否能改善患有轻度认知障碍或阿尔茨海默病及相关痴呆的老年人的主观或客观睡眠结局?
核心机制
文中未明确说明具体机制,但提及可能的机制包括减少系统性炎症、改变神经递质、增加生长激素和脑源性神经营养因子、改变心率变异性、体温、自主神经功能以及昼夜节律和睡眠-觉醒周期的同步化。
主要证据
基于20项对照干预试验的系统综述和荟萃分析,包括主观睡眠质量(PSQI)和客观睡眠指标(活动记录仪、PSG)的改善。
研究意义
运动可能作为改善轻度认知障碍或阿尔茨海默病及相关痴呆老年人睡眠的有效干预或辅助策略,对临床实践和公共卫生具有重要意义。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

文献检索与筛选

确定符合纳入标准的运动干预对照研究。

在PubMed、Embase、Scopus和Cochrane图书馆进行系统检索,共识别6745篇文献,去除重复后筛选4593篇,最终纳入20项试验。

2

数据提取与质量评价

从纳入研究中提取数据并评估偏倚风险。

提取研究特征、样本特征、干预措施和结局数据,使用Cochrane RoB-2和ROBINS-I工具评估偏倚风险。

3

数据合成与荟萃分析

定量合并运动干预对睡眠结局的效应。

对符合条件的研究进行随机效应模型荟萃分析,计算平均差异和合并效应估计。

4

敏感性分析与异质性评估

检验结果的稳健性和异质性来源。

通过敏感性分析评估单个研究对合并效应的影响,使用I²和Chi²统计量评估异质性。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
研究筛选
参与者年龄≥60岁,有MCI或AD/ADRD的临床诊断,符合纳入标准
阅读提示:Methods 2.1 Eligibility criteria
干预措施
运动干预的模式(如有氧、抗阻、太极等)、强度(低、中、高)、频率和持续时间
阅读提示:Methods 2.5 Data extraction and data items; Tables 1 and 2
对照条件
对照组类型(如常规护理、健康教育、无运动对照)
阅读提示:Methods 2.1 Eligibility criteria and Tables 1 and 2
结局测量
睡眠结局测量工具(主观如PSQI,客观如actigraphy/PSG)及测量时间点
阅读提示:Methods 2.5 Data extraction and data items
偏倚风险评估
使用RoB-2或ROBINS-I评估偏倚风险,并报告评估结果
阅读提示:Methods 2.7 Risk of bias
数据合成
使用随机效应模型进行荟萃分析,报告效应量(平均差)和95%置信区间,处理异质性
阅读提示:Methods 2.8 Data synthesis and 2.9 Meta-analysis