口服磷霉素治疗多重耐药肠杆菌引起的急性细菌性前列腺炎

评估口服磷霉素氨丁三醇（FT）治疗由多重耐药（MDR）肠杆菌引起的急性细菌性前列腺炎（ABP）的可行性。本研究为一项观察性研究，纳入巴塞罗那Vall d'Hebron大学医院诊断为ABP并接受口服FT治疗的成年患者。主要结局指标为临床治愈，定义为治疗结束后2-4周随访时症状缓解。次要结局指标包括微生物学治愈、复发及治疗相关不良事件。共纳入18例由肠杆菌引起的ABP患者（15例大肠杆菌，3例肺炎克雷伯菌）。病原菌均为MDR细菌[14例产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株，2例产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌]。患者接受FT 3g/48小时治疗，中位疗程14天（Q25-Q75，12-17.75天）。15例患者先接受了中位7天（Q25-Q75，3.75-8天）的静脉适宜抗菌药物引导期治疗。无患者因不良事件中止治疗，仅2例患者报告腹泻副作用。所有患者（18/18）均达到临床治愈，11/12例患者达到微生物学治愈。中位随访5个月（Q25-Q75，2-11个月）后，2/18例患者复发（分别出现睾丸炎和ABP新发作）。对于一线药物耐药或出现副作用的ABP患者，FT是一种具有吸引力的降阶梯治疗选择。口服治疗的可行性可减少碳青霉烯类药物的使用，从而改善患者生活质量、降低医疗成本并产生生态效益。重要性：本研究提供了目前最全面且具有重要意义的临床经验，首次系统报道使用FT治疗多重耐药菌引起的ABP。我们的研究提供了新证据，支持将FT作为一线药物耐药或出现副作用患者的可行替代方案。这种可避免使用碳青霉烯类的口服替代治疗方案，在改善患者生活质量、降低医疗成本和减少生态影响方面具有重要价值。