替诺福韦艾拉酚胺对比恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的真实世界研究

**背景与目的：** 关于接受丙酚替诺福韦（TAF）作为抗病毒药物治疗的乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者的真实世界数据有限。因此，我们评估了TAF在此类人群中的疗效和肾脏安全性。**方法：** 本研究为一项回顾性研究，共纳入中南大学湘雅医院住院的272例HBV相关ACLF患者。所有患者均接受TAF（n = 100）或恩替卡韦（ETV）（n = 172）抗病毒治疗及综合内科治疗。**结果：** 通过1:1倾向评分匹配，最终每组纳入100例患者。在第48周时，TAF组与ETV组的无移植生存率分别为76.00%和58.00%（P = 0.007）。治疗4周后，TAF治疗组的HBV DNA病毒载量显著下降（P = 0.029）。与ETV组相比，TAF组的平均估算肾小球滤过率明显改善（TAF 5.98 ± 14.46 vs. ETV 1.18 ± 18.07 ml/min/1.73 m²）（P < 0.05）。TAF组有6例患者，ETV组有21例患者出现慢性肾脏病（CKD）分期进展≥1级。相比之下，在CKD 1期患者中，ETV治疗组肾功能进展的风险更高（P < 0.05）。**结论：** 这项真实世界临床研究表明，对于HBV-ACLF患者，TAF在降低病毒载量和提高生存率方面比ETV更有效，且肾功能下降的风险更低。**临床试验注册：** https://ClinicalTrials.gov，标识符NCT05453448。