非心脏手术成人患者术中低血压与严重术后并发症的相关性：系统回顾与荟萃分析

背景 术中低血压（IOH）是非心脏手术常见的副作用，可能导致不良术后结局。IOH与严重术后并发症之间的关系尚不清楚。因此，我们总结了现有文献，以评估IOH在非心脏手术期间是否会导致严重术后并发症的发生。 方法 我们对PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science和CBM进行了全面检索，检索时间从建库至2022年9月15日。主要结局指标为30天死亡率、急性肾损伤（AKI）、主要不良心脏事件（心肌损伤或心肌梗死）、术后认知功能障碍（POCD）和术后谵妄（POD）。次要结局包括手术部位感染（SSI）、卒中和1年死亡率。 结果 本研究纳入72项研究（3项随机对照试验；69项非随机研究）。低质量证据显示，与非IOH相比，IOH导致非心脏手术后30天死亡风险增加（OR, 1.85；95% CI, 1.30–2.64；P < .001），AKI（OR, 2.69；95% CI, 2.15–3.37；P < .001）和卒中（OR, 1.33；95% CI, 1.21–1.46；P < .001）。极低质量证据显示，IOH与心肌损伤（OR, 2.00；95% CI, 1.17–3.43；P = .01）、心肌梗死（OR, 2.11；95% CI, 1.41–3.16；P < .001）和POD（OR, 2.27；95% CI, 1.53–3.38；P < .001）风险增加相关。极低质量证据显示，在非心脏手术中，IOH组与非IOH组POCD（OR, 2.82；95% CI, 0.83–9.50；P = .10）和1年死亡率（OR, 1.66；95% CI, 0.65–4.20；P = .29）的发生率相似。 结论 我们的结果表明，与非IOH相比，IOH与非心脏手术后严重术后并发症风险增加相关。IOH是一个可能可避免的危险因素，在非心脏手术期间应密切监测。