老年人口衰弱状态的转变与流行率：基于2006-2017年英格兰50岁及以上成人初级保健数据的纵向队列分析

引言：衰弱在老年人中普遍存在，且与医疗和社会照护需求增加相关。为规划未来人口需求服务，需掌握人群层面的发病率、患病率及衰弱进展的纵向信息。方法：回顾性开放队列研究，使用2006-2017年英格兰基层医疗中≥50岁成年人的电子健康记录。每年通过电子衰弱指数（eFI）计算衰弱状态。采用多状态模型估计各衰弱类别间的转移率，并校正社会人口学特征。计算各eFI类别（健康、轻度、中度、重度）的总体患病率。结果：队列包含2,171,497名患者，累计15,514,734人年。衰弱患病率从2006年的26.5%上升至2017年的38.9%。衰弱发生的平均年龄为69岁；但2006年时已有10.8%的50-64岁人群处于衰弱状态。从健康状态转移至任一衰弱水平的估计发生率分别为：50-64岁48/1000人年、65-74岁130/1000人年、75-84岁214/1000人年、≥85岁380/1000人年。转移风险与高龄、较高贫困程度、女性、亚裔族群及城市居住独立相关。各衰弱状态的平均持续时间随年龄增长而缩短，但所有年龄段在重度衰弱状态的持续时间均最长。结论：衰弱在≥50岁成年人中普遍存在，且随着衰弱进展，处于连续衰弱状态的时间延长，导致医疗负担持续增加。50-64岁人群基数大且状态转移较少，为早期识别和干预提供了契机。12年间衰弱患病率的大幅增长凸显了在老龄化人口中进行科学服务规划的紧迫性。