1型糖尿病青少年和年轻成人的血压:来自澳大利亚糖尿病数据网络登记处的数据

Blood pressure in adolescents and young adults with type 1 diabetes: data from the Australasian Diabetes Data Network registry

作者信息Steven James, Lin Perry, Julia Lowe, Margaret Harris, Peter G Colman, Maria E Craig, Australasian Diabetes Data Network Study Group, Kym Anderson, Sof Andrikopoulos, Geoff Ambler, Helen Barrett, Jenny Batch, Philip Bergman, Fergus Cameron, Louise Conwell, Andrew Cotterill, Chris Cooper, Jennifer Couper, Elizabeth Davis, Martin de Bock, Kim Donaghue, Jan Fairchild, Gerry Fegan, Spiros Fourlanos, Sarah Glastras, Peter Goss, Leonie Gray, Peter Shane Hamblin, Paul Hofman, Dianne Jane Holmes-Walker, Tony Huynh, Sonia Isaacs, Craig Jefferies, Stephanie Johnson, Tim Jones, Jeff Kao, Bruce R King, Antony Lafferty, Jane Makin, Michelle Martin, Robert McCrossin, Kris Neville, Mark Pascoe, Ryan Paul, Dorota Pawlak, Alexia Peña, Liza Phillips, Darrell Price, Christine Rodda, David Simmons, Richard Sinnott, Carmel Smart, Anthony Stell, Monique Stone, Steve Stranks, Elaine Tham, Barbara Waddell, Glenn Ward, Ben Wheeler, Helen Woodhead, Anthony Zimmermann
PMID36920547
发布时间2023-06
DOI10.1007/s00592-023-02057-4

实验完整度

低

本研究为基于注册数据的观察性纵向分析,未包含功能验证或机制验证实验。

主要模型

1型糖尿病青少年和年轻成人队列(16-25岁)

重点核对

高血压定义:年龄<18岁收缩压和/或舒张压≥95百分位;年龄≥18岁收缩压≥130和/或舒张压≥80 mmHg 就诊时血压记录率:年龄<18岁39.5%,≥18岁52.6% 多变量广义估计方程模型纳入变量:T1D病程、性别、治疗方式、HbA1c、BMI 队列纳入标准:T1D病程≥1年,年龄16-25岁

摘要

目的:高血压增加1型糖尿病(T1D)的并发症风险。我们检查了来自澳大利亚和新西兰的前瞻性临床糖尿病登记处——澳大利亚糖尿病数据网络中患有T1D的青少年和年轻成人的血压(BP)。方法:这是一项对前瞻性收集的登记数据进行的前瞻性纵向研究。纳入标准:T1D(病程≥1年),且在最后一次就诊时(2011-2020年)年龄为16-25岁。高血压定义为(在≥3次就诊时)年龄<18岁的收缩压和/或舒张压>95百分位数,以及年龄≥18岁的收缩压>130和/或舒张压>80 mmHg。使用多变量广义估计方程来检查在所有就诊中与高血压范围血压相关的人口统计学和临床因素。结果:纳入来自24个参与中心的6338名年轻人(男性52.6%)的36655次T1D医疗保健就诊数据;2812名(44.4%)在最后一次就诊时记录了血压。在所有就诊中,年龄<18岁的人中有19.4%和年龄≥18岁的人中有21.7%符合高血压标准。在两个年龄组中,高血压范围的血压与男性、注射(与泵相比)治疗、较高的HbA1c和较高的体重指数相关。结论:报告血压持续处于高血压范围的青少年和年轻成人的比例很高。研究结果表明,高血压对已有充分证据的、需要审查青少年和年轻成人T1D医疗保健模式的证据体系有附加贡献。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
澳大利亚和新西兰1型糖尿病青少年和年轻成人中高血压范围血压的比例及其相关因素是什么?
核心机制
高血压范围血压与男性、注射(vs.泵)治疗、较高HbA1c和较高BMI相关。
主要证据
基于ADDN登记处24个中心6338名年轻人的36655次就诊数据,其中<18岁人群19.4%和≥18岁人群21.7%的高血压范围血压比例,以及多变量GEE分析结果。
研究意义
研究结果提示需要审查青少年和年轻成人T1D的医疗保健模式,并针对可改变的风险因素如血糖控制和超重/肥胖进行干预。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

登记处数据提取与队列定义

建立符合条件的T1D青少年和年轻成人队列

从ADDN登记处提取2011-2020年期间年龄16-25岁、T1D病程≥1年的个体的前瞻性收集的临床数据。

2

血压测量与高血压定义

确定血压处于高血压范围的标准

根据年龄特定标准,对所有就诊中记录的血压进行分类:<18岁收缩压和/或舒张压≥95百分位;≥18岁收缩压≥130和/或舒张压≥80 mmHg。

3

统计分析

评估与高血压范围血压相关的因素

使用多变量广义估计方程(GEE)模型分析所有就诊中与高血压范围血压相关的因素。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
SPSS 27版IBM--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
队列定义
纳入标准:T1D病程≥1年,年龄16-25岁,就诊时间2011-2020年;排除标准:文中未明确说明
阅读提示:Methods - Population
血压测量与高血压定义
高血压定义:<18岁收缩压/舒张压≥95百分位;≥18岁收缩压≥130或舒张压≥80 mmHg;需≥3次就诊确认
阅读提示:Methods - Definitions and approvals
统计分析
统计模型:多变量GEE;变量:T1D病程、性别、治疗方式、HbA1c、BMI;显著性水平:p<0.05;统计软件:SPSS版本27
阅读提示:Methods - Statistical methods