通用与疾病适应性心血管风险评分作为SLE动脉粥样硬化进展预测因子的研究

目的：研究表明，通用心血管风险（CVR）预测工具可能低估SLE患者的CVR。我们首次检验了通用与疾病适应性CVR评分是否能预测SLE患者亚临床动脉粥样硬化的进展。方法：我们纳入了所有无心血管事件或糖尿病史、并接受了3年颈动脉和股动脉超声随访检查的符合条件的SLE患者。在基线时计算了五种通用（SCORE、FRS、PCRE、Globorisk、PROCAM）和三种“SLE适应性”CVR评分（mSCORE、mFRS、QRISK3）。通过Brier Score（BS）、受试者工作特征曲线下面积（AUROC）和Matthews相关系数（MCC）检验了CVR评分预测动脉粥样硬化进展（定义为新发动脉粥样硬化斑块）的性能，同时使用Harrell's c-index检验了秩相关性。还应用了二元逻辑回归来检验亚临床动脉粥样硬化进展的决定因素。结果：在124名患者（90%女性，平均年龄44.4±11.7岁）中，有26名（21%）在平均39.7±3.8个月的随访后出现了新发动脉粥样硬化斑块。性能分析显示，mFRS（BS 0.14，AUROC 0.80，MCC 0.22）和QRISK3（BS 0.16，AUROC 0.75，MCC 0.25）对斑块进展的预测效果更好。c指数显示mFRS和QRISK3之间的区分能力无优劣差异。在多变量分析中，在CVR预测评分中，QRISK3（OR 4.24，95% CI 1.30至13.78，p=0.016）以及疾病相关的CVR因素中的年龄（OR 1.13，95% CI 1.06至1.21，p<0.001）、累积糖皮质激素剂量（OR 1.04，95% CI 1.01至1.07，p=0.010）和抗磷脂抗体（OR 3.66，95% CI 1.24至10.80，p=0.019）与斑块进展独立相关。结论：应用SLE适应性CVR评分如QRISK3或mFRS，以及监测糖皮质激素暴露和抗磷脂抗体的存在，有助于改善SLE患者的CVR评估和管理。