抑郁和失眠症状依次中介镰状细胞病成年患者医疗环境中基于种族的歧视与临床疼痛之间的关联

医疗环境中的种族歧视已与镰状细胞病（SCD）成年患者的临床疼痛相关联；然而，尚无研究将抑郁和失眠症状作为驱动这种关系的机制进行检验。这项二次数据分析检验了抑郁和失眠症状、种族歧视与临床疼痛之间的关联。71名患有SCD的成年人（70%为女性，平均年龄38.79岁）提供了关于种族歧视、抑郁症状、失眠症状和疼痛（严重程度、干扰、灾难化）的基线报告，并在三个月内完成了疼痛严重程度和干扰的每日日记。在序列中介模型中，基线抑郁症状（第一）和失眠症状（第二）显著中介了种族歧视与基线疼痛干扰、平均每日日记疼痛严重程度以及平均每日日记疼痛干扰之间的关联。尽管以基线疼痛严重程度为结果的中介模型显著，但总效应和直接效应不显著。结果表明，医疗环境中的歧视导致抑郁，抑郁可能通过睡眠障碍影响疼痛。研究结果支持需要通过系统性和结构性变革消除医疗环境中的歧视，并通过行为和情绪及睡眠干预来减少歧视对临床疼痛的影响。