重症监护病房连续血糖监测期间的血糖控制与血气采样频率：一项前后对照研究

背景：皮下连续血糖监测（CGM）能否安全替代重症监护病房（ICU）患者间歇性动脉血气血糖分析尚不确定。我们旨在比较CGM与血气血糖值，并评估CGM使用是否能降低ICU中采用宽松血糖控制的2型糖尿病患者的血气采样频率和血糖变异性。方法：我们在15名ICU患者中使用了FreeStyle Libre CGM，并将其血糖指标与CGM使用前的105名ICU 2型糖尿病患者对照组进行了比较。两组均接受胰岛素治疗，目标血糖范围为10–14 mmol/L。我们使用经病情严重程度调整的线性回归分析来评估CGM使用与血气采样频率和血糖变异性之间的关联。我们使用平均绝对相对差（MARD）和Clarke误差网格分析来评估匹配的CGM-血糖值总体、不同血糖层（<10、10–14、>14 mmol/L）以及随时间（≤48、48–96、>96小时）的准确性。结果：我们分析了483对匹配的血糖值。总体MARD为11.5（95% CI，10.7–12.3）%，99%的读数位于Clarke A区和B区。MARD在血糖值<10 mmol/L时为15.5%，在10–14 mmol/L时为11.1%，在>14 mmol/L时为11.4%。MARD在最初48小时内为13.8%，在48–96小时为10.9%，在超过96小时后为8.9%。CGM使用与血气采样频率降低30%相关。CGM使用与血糖变异性（通过血糖变异性指数或血糖标准差衡量）无关联。结论：在我们接受宽松血糖控制的ICU 2型糖尿病患者队列中，CGM显示出可接受的准确性，并与血气采样频率降低相关，且不损害血糖控制。在血糖值低于10 mmol/L和CGM使用的最初48小时内观察到最低的准确性。关键词：连续血糖监测，重症监护，血糖变异性，高血糖，2型糖尿病。