醋酸盐缓冲晶体溶液与乳酸盐缓冲晶体溶液：系统评价与荟萃分析及试验序贯分析

目的：缓冲晶体溶液在临床实践中广泛使用。然而，指南并未区分特定类型的缓冲溶液，且存在临床均势。我们旨在评估醋酸盐缓冲溶液与乳酸盐缓冲溶液在住院患者中的有利和不利影响。方法：我们对随机临床试验进行了系统评价、荟萃分析和试验序贯分析，评估醋酸盐缓冲溶液与乳酸盐缓冲溶液在住院成人和儿童中静脉给药的使用情况。主要结局是全因短期死亡率。我们遵循已发表的方案、系统评价和荟萃分析优先报告条目（PRISMA）声明、Cochrane手册以及推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）方法。结果：我们纳入了5项随机对照试验，共390名患者。我们未发现醋酸盐缓冲溶液与乳酸盐缓冲溶液在短期死亡率（随机效应，风险比[RR] 0.29；95%置信区间[CI] 0.06–1.51，p = .14，I2 = 0%）或住院时间（LOS）（随机效应，均数差[MD]–1.31，95% CI −3.66至1.05，p = .28，I2 = 0%）方面存在统计学显著差异。证据质量极低。关于ICU住院时间的数据由3项试验报告，血管加压药治疗持续时间由1项试验报告；这些数据均无法在荟萃分析中合并。没有试验报告长期死亡率、健康相关生活质量、不良事件、机械通气持续时间或肾脏替代治疗的数据。结论：在这项系统评价中，我们发现关于醋酸盐缓冲溶液与乳酸盐缓冲溶液在住院患者中使用的证据数量和证据质量均极低。