抗逆转录病毒疗法启动后晚期HIV感染者肝脏代谢活性的改善

目的：使用[¹⁸F]-氟代脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描-计算机断层扫描(PET/CT)评估晚期疾病HIV感染者(PWH)在启动抗逆转录病毒治疗(ART)前后的肝脏代谢变化。FDG PET/CT可无创量化器官葡萄糖代谢。设计/方法：48例病毒血症PWH患者(CD4⁺细胞计数<100个/μl)在基线时和ART启动后约6周(短期)接受FDG PET/CT检查。其中27例PWH参与者在治疗2年后(长期)接受随访扫描。使用20例健康对照者的FDG PET/CT扫描进行比较。通过PET/CT扫描量化肝脏FDG摄取。将影像学发现以及临床、实验室和免疫标志物与健康对照进行纵向和横向比较。结果：与对照组相比，PWH患者在基线和短期扫描中的肝脏FDG摄取较低(P<0.0001)。在长期扫描中，PWH患者的肝脏FDG摄取较基线和短期有所增加(P=0.0083和0.0052)，但仍低于对照组(P=0.004)。FDG摄取变化与胰高血糖素、髓过氧化物酶、sCD14和MCP-1水平呈负相关，与恢复标志物(BMI、白蛋白和CD4⁺细胞计数)呈正相关(P<0.01)。在对PWH患者各时间点值的多变量分析中，BMI和胰高血糖素是肝脏FDG摄取的最佳预测因子组合(P<0.0001)。结论：通过FDG PET/CT，我们发现PWH患者肝脏葡萄糖代谢降低，这可能反映了因炎症导致的肝细胞/淋巴细胞/髓系细胞损失和代谢功能障碍。虽然长期ART似乎逆转了许多肝脏异常，但在治疗开始后2年内可能仍存在残余肝损伤，特别是在最低点CD4⁺细胞计数较低的PWH患者中。