短期脊髓电刺激或脉冲射频治疗老年带状疱疹后神经痛：一项前瞻性随机对照试验

背景：带状疱疹后神经痛（PHN）是水痘-带状疱疹感染后最常见且最严重的并发症，尤其在老年患者中。PHN通常难以治疗。脉冲射频（PRF）和短期脊髓电刺激（stSCS）已在临床上用作有效的镇痛方法。然而，哪种技术能提供更好的疼痛缓解仍不清楚。目的：本研究旨在评估PRF和stSCS对老年PHN患者的疗效和安全性。研究设计：一项前瞻性随机对照研究。地点：广州医科大学附属第二医院疼痛科。方法：共70例老年PHN患者被随机分为PRF组或stSCS组。PRF组患者接受PRF治疗，stSCS组患者接受stSCS治疗。主要结局指标为有效率。次要结局指标包括视觉模拟评分（VAS）、36项简明健康调查问卷（SF-36）和普瑞巴林剂量。所有结局均在基线和术后不同时间点进行评估。结果：术后12个月，stSCS组的有效率达79.3%，而PRF组为42.1%。术后3、6、12个月stSCS组的有效率显著高于PRF组。两组术后各时间点VAS评分均显著下降（P < 0.001）。术后3、6、12个月stSCS组的VAS评分显著低于PRF组。两组术后各时间点SF-36评分（躯体疼痛和生理职能）均显著改善（P < 0.001）。术后某些时间点stSCS组的SF-36评分显著高于PRF组。术后3、6、12个月stSCS组的普瑞巴林剂量显著低于PRF组。局限性：单中心研究，样本量相对较小。结论：PRF和stSCS都是治疗老年PHN患者的有效且安全的神经调控技术。然而，与PRF相比，stSCS能提供更好、更持久的镇痛效果。