0.1%盐酸羟甲唑啉滴眼液每日一次在获得性上睑下垂患者中的安全性:来自四项随机、双盲临床试验的结果

Safety of Once-Daily Oxymetazoline HCl Ophthalmic Solution, 0.1% in Patients with Acquired Blepharoptosis: Results from Four Randomized, Double-Masked Clinical Trials

作者信息David L Wirta, Michael S Korenfeld, Shane Foster, Robert Smyth-Medina, Jason Bacharach, Shane R Kannarr, Mark J Jaros, Charles B Slonim
PMID34675472
发布时间2021-10-08
DOI10.2147/OPTH.S322326

实验完整度

汇总四项随机双盲安慰剂对照临床试验的安全性数据,涵盖多个研究中心、568名受试者,包括亚组分析及眼科检查和生命体征评估。

主要模型

获得性上睑下垂患者(568名受试者)

重点核对

研究设计和随机化:四项随机、双盲、安慰剂对照试验,按2:1随机分配至0.1%羟甲唑啉或溶媒组。 治疗剂量和方式:每日一次,双眼各一滴,持续14-84天。 关键纳入标准:年龄≥9或≥18岁,MRD-1≤2.5或≤2.0 mm,存在上方视野缺损(部分研究)。 安全性评估:在多个访视点(第1、14、42、84天)评估生命体征、眼压、瞳孔直径、视力、角膜荧光素染色等。 不良事件报告:TEAE按MedDRA编码,记录严重程度、因果关系和导致停药情况。

摘要

目的:盐酸羟甲唑啉0.1%滴眼液最近被批准用于治疗成人获得性上睑下垂。本研究的目的是评估每日一次使用0.1%羟甲唑啉14-84天的安全性。患者和方法:汇总分析检查了在美国6、16、27和35个中心进行的四项随机、双盲、安慰剂对照临床试验的安全性结果。总共评估了568名获得性上睑下垂参与者。中位年龄为66岁,74.8%的参与者为女性。总体而言,375名参与者每日一次自行向双眼滴用0.1%羟甲唑啉,193名参与者每日自行滴用安慰剂(溶媒)。在总体人群和按年龄、种族和民族定义的参与者亚组中评估了治疗期间出现的不良事件(TEAE)发生率、严重程度和因果关系。在预定的研究访视时评估生命体征和眼科检查结果。在研究结束时记录患者报告的治疗耐受性。结果:使用0.1%羟甲唑啉(31.2%)或溶媒(30.6%)的参与者TEAE发生率相似。几乎所有TEAE均为轻度至中度,且大多数怀疑与治疗无关。接受0.1%羟甲唑啉的4名参与者和接受溶媒的1名参与者发生严重TEAE。0.1%羟甲唑啉组和溶媒组分别有9名和2名参与者因TEAE而停药。在接受0.1%羟甲唑啉的参与者中,≥2%出现的眼部TEAE为点状角膜炎、结膜充血、干眼、视力模糊、滴注部位疼痛和角膜活性染料染色,且均未超过3.5%。按年龄、种族和民族划分的亚组TEAE发生率相似。生命体征或眼科检查结果无临床显著平均变化,>98%的参与者评价0.1%羟甲唑啉无不适或轻度不适。结论:每日一次使用0.1%羟甲唑啉在获得性上睑下垂参与者中连续使用14-84天是安全且耐受性良好的。安全性似乎不因年龄、种族或民族而异。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
每日一次使用0.1%盐酸羟甲唑啉滴眼液治疗获得性上睑下垂患者14-84天的安全性如何?
核心机制
羟甲唑啉通过激动Müller肌上的α-肾上腺素能受体,引起肌肉收缩和眼睑抬高,其受体选择性可能有助于其安全性特征。
主要证据
基于四项随机、双盲、安慰剂对照临床试验的汇总分析,共568名获得性上睑下垂患者,评估了TEAE发生率、严重程度、因果关系、生命体征和眼科检查结果。
研究意义
该研究支持0.1%羟甲唑啉作为非手术治疗的潜在临床实用性,为获得性上睑下垂患者提供了一种安全的药物治疗选择,尤其是在轻中度眼睑下垂患者中。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

研究设计和随机化

确保比较组之间的可比性和盲法

四项随机、双盲、安慰剂对照临床试验,按2:1随机分配至0.1%羟甲唑啉或溶媒组,每日一次双眼给药,持续14-84天。

2

参与者筛选和纳入

确定符合获得性上睑下垂诊断标准的受试者

根据年龄、MRD-1值、视野缺损等标准筛选参与者,排除不符合条件者。

3

安全性评估

评估治疗相关不良事件和临床指标的变化

在预定访视点记录TEAE、严重程度、因果关系,并评估生命体征、眼压、瞳孔直径、视力、角膜荧光素染色、裂隙灯检查等。

4

耐受性评估

评估参与者对治疗的耐受性感受

在研究结束时,参与者使用4点量表评价治疗耐受性。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
盐酸羟甲唑啉滴眼液,0.1%Upneeq--
溶媒----

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
研究设计
随机化比例(2:1)、双盲、每日一次双眼给药、治疗持续时间(14-84天)
阅读提示:Materials and Methods: Studies
参与者筛选
年龄标准(≥9或≥18岁)、MRD-1阈值(≤2.5或≤2.0 mm)、视野缺损标准(部分研究)、排除标准(如假性上睑下垂、先天性上睑下垂等)
阅读提示:Materials and Methods: Participants
安全性评估
TEAE的记录和编码(MedDRA)、生命体征测量时间点、眼压、瞳孔直径、视力、角膜荧光素染色、裂隙灯检查、检眼镜检查的评估时间点
阅读提示:Materials and Methods: Safety; Figure 1
耐受性评估
4点量表的使用和评价时间点
阅读提示:Materials and Methods: Safety; Results: Tolerability