中国重症发热伴血小板减少综合征患者病毒与抗体时程变化的长期随访研究

目的:描述重症发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)及其抗体在病程中的动态变化,并探讨抗体滴度与患者预后的关系。方法:采用实时荧光定量PCR和酶联免疫吸附法动态检测37例重症发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者病程中SFTSV、病毒特异性免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)滴度及细胞因子水平;对53例患者进行IgG滴度随访。采用Spearman检验分析抗体滴度与个体血清细胞因子的相关性。结果:患者血清中SFTSV平均持续时间为发病后22.45±7.6天。发现2例患者在发病第10天内SFTSV转阴。SFTSV特异性IgM最早在发病3天内发生血清转换,前2个月内逐渐升高,3个月后逐渐降低,6个月后所有患者均消失。患者SFTSV特异性IgG抗体血清转换平均时间为发病后17天;重症患者转换时间晚于轻症患者(23±1.4天 vs. 14.3±1.0天,p<0.0001)。IgG滴度在6个月至1年期间维持在峰值水平,从第二年开始逐渐下降。重症患者IgG水平高于轻症患者,且下降趋势较缓。随访期间,仅1例在7年后IgG抗体消失;53例患者中未发现慢性感染及后遗症。即使再次被蜱虫叮咬,所有患者均未发生SFTSV再感染。相关性分析显示炎症因子与IgG抗体水平呈正相关。结论:IgM抗体对SFTS的早期诊断具有重要价值。适度的炎症反应有利于IgG抗体的产生和持续。