初次肩关节置换术中的血栓预防似乎不能预防死亡：来自挪威关节置换登记处2005-2018年的报告

背景与目的——对于肩关节置换手术中是否常规使用血栓预防仍无共识。我们调查了挪威关节置换登记处（NAR）报告的血栓预防使用情况。主要终点是使用或不使用血栓预防的初次肩关节置换术后的早期死亡率。次要终点包括1年内的翻修和术中并发症。患者与方法——这项观察性研究包括2005年至2018年间报告给NAR的6123例初次肩关节置换术，涉及5624名患者。采用包括稳健方差分析的Cox回归分析，调整年龄、性别、ASA评分、诊断、假体类型、固定方式、手术持续时间和初次手术年份。使用工具变量Cox回归估计血栓预防的因果效应。结果——6123例肩关节置换术中有4089例使用了血栓预防。90天死亡率在血栓预防组和无血栓预防组之间相似（风险比（HR）=1.1，95% CI 0.6–2.4）。高龄（>75岁）、高ASA分级（≥3）和骨折诊断增加了术后死亡率。1年内翻修风险无统计学显著差异（HR = 0.6，CI 0.3–1.2）。两组术中出血比例相似（0.2%，0.3%）。解释——我们没有关于死亡原因和与血栓栓塞事件相关的信息。然而，没有发现使用血栓预防与死亡率降低相关。基于我们的发现，肩关节置换术中常规使用血栓预防值得质疑。