发作性睡病与精神病：系统综述

目的：发作性睡病是一种罕见的睡眠障碍，其中精神病样症状可能带来诊断和治疗上的挑战。我们旨在回顾儿童和成人中发作性睡病与精神病的关联及其医疗管理。方法：我们检索了PubMed，共识别出187篇关于发作性睡病加上以下任一关键词的论文：精神病、精神分裂症、妄想、副作用、安全性和双相障碍；我们对其中100篇进行了全文回顾。结果：描述了三个相关组别。（i）在典型发作性睡病中，精神病样症状主要包括睡眠-觉醒转换期的视觉幻觉（患者体验为“不真实”）以及快速眼动睡眠现象侵入觉醒导致的分离症状。（ii）非典型患者（“发作性睡病的精神病形式”）经历更严重、更生动的、显然与REM相关的幻觉或梦境/现实混淆，患者可能以妄想样方式将其合理化。（iii）有些患者共病精神分裂症谱系障碍，其精神病症状与睡眠无关。用于治疗发作性睡病的精神兴奋剂可能在三组患者中诱发精神病症状。我们分析了来自第2组和第3组的58例已发表病例（n=17和41）。非典型患者中显著更常报告的特征包括视觉和多种感觉幻觉、性妄想和神秘妄想，以及虚假记忆。双重诊断患者表现出更多的紊乱症状和更早的发作性睡病发病年龄。结论：流行病学研究初步提示，仅在极早发病病例中，发作性睡病与精神分裂症之间可能存在关联，这可能与这两种疾病中观察到部分重叠的神经发育改变有关。我们提出了一种针对具有精神病样或精神病特征病例的临床管理算法。