年龄、性别、合并症及临床症状对COVID-19病例严重程度的影响：基于55项研究和10014例病例的荟萃分析

目的：严重急性呼吸系统冠状病毒2型（SARS-CoV-2）病例在全球范围内快速增长，目前已演变为全球大流行。本研究通过一项荟萃分析，旨在评估年龄、性别、合并症及临床特征对COVID-19严重程度的影响，以辅助临床诊疗决策中对当前疫情的诊断与评估。方法：通过检索PubMed、ScienceDirect和BMC数据库，收集COVID-19患者的人口统计学、临床特征及合并症相关数据。采用Review Manager 5.3软件进行荟萃分析，并运用Egger检验和Begg-Mazumdar秩相关检验评估发表偏倚。结果：本荟萃分析共纳入55项研究，涉及10014例SARS-CoV-2感染患者。男性病例及年龄≥50岁的病例（OR = 2.41, p < 0.00001；RR = 3.36, p = 0.0002）受SARS-CoV-2影响更为严重。年龄≥65岁与COVID-19严重程度无显著关联（p = 0.110）。存在至少一种合并症，或患有高血压、糖尿病、脑血管疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、慢性肾脏病及慢性肝病均会显著增加COVID-19病例的严重程度（OR = 3.13, p < 0.00001；OR = 2.35, p < 0.00001；OR = 2.42, p < 0.00001；OR = 3.78, p < 0.00001；OR = 3.33, p < 0.00001；OR = 2.58, p < 0.00001；OR = 2.32, p < 0.00001；OR = 2.27, p = 0.0007；OR = 1.70, p = 0.003）。临床表现如发热、咳嗽、乏力、食欲减退、呼吸困难、胸闷、咯血、腹泻和腹痛（OR = 1.68, p = 0.0001；OR = 1.41, p = 0.004；OR = 1.26, p = 0.03；OR = 2.38, p < 0.0001；OR = 4.30, p < 0.00001；OR = 2.11, p = 0.002；OR = 4.93, p < 0.0001；OR = 1.35, p = 0.03；OR = 2.38, p = 0.008）与病例严重程度显著相关。未发现肌痛、咽痛、恶心、呕吐、头痛、头晕及咽痛与严重程度存在关联（p > 0.05）。在年龄（≥50岁、≥65岁）、合并症及临床表现方面均未发现发表偏倚。结论：男性患者及老年患者（年龄≥50岁）发展为重症的风险更高，而合并症及临床表现可能显著影响COVID-19的预后及严重程度。