随机对照试验中实时PCR与加藤-厚涂片法诊断土壤传播性蠕虫病及评估治愈效果的比较

背景：在发展中国家，土壤传播蠕虫（STHs）的诊断通常基于粪便样本中虫卵的显微镜检测，采用加藤-卡茨（KK）法，该方法对低强度感染的检测灵敏度较差。在一项评估四种新型治疗方案针对鞭虫（Trichuris trichiura）及其伴随STH感染效果的随机试验框架内，我们比较了KK法和实时PCR法的性能。结果：在基线和随访时，对320名参与者的两份粪便样本进行了检查，其中一份样本采用四重复KK法和PCR分析（使用“珠磨法”进行DNA提取）。在随访时，80份样本经PCR和KK法检测均为阴性，173份样本经两种方法检测对任意STH均为阳性。相对于PCR，在随访时计算得出的KK法对鞭虫、钩虫和蛔虫（Ascaris lumbricoides）的灵敏度分别为83.6%、43.0%和53.8%。在此时间点，PCR相对于KK法的灵敏度对鞭虫为89.1%，对钩虫为72.7%，对蛔虫为87.5%。使用PCR法测得的鞭虫和蛔虫治愈率（CRs）略低。对于钩虫，KK法测得的治愈率大多显著较低，具体为：莫西菌素（moxidectin）36.7%、莫西菌素联合三苯双脒（tribendimidine）91.1%、莫西菌素联合阿苯达唑（albendazole）72.2%、阿苯达唑联合奥克太尔（oxantel pamoate）77.8%；而PCR法测得的治愈率分别为8.3%、82.6%、37.1%和57.1%。结论：总之，单次实时PCR检测对鞭虫和蛔虫的灵敏度与四重复KK法相当，但对钩虫更敏感，这对估计治疗效果有影响。采用“珠磨法”进行DNA提取的PCR方法应在流行区和能够负担所需设备的实验室中进一步推广。本研究已在ISRCTN注册（编号：20398469）。