患者纳入与分组
建立比较队列，区分HHS、DKA和无失代偿患者。
从DPV注册处纳入500,973例T1D或T2D患者，根据最近一次事件分为HHS、DKA或ND，并区分发病时和随访期间。
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1型和2型糖尿病中高血糖高渗状态与糖尿病酮症酸中毒的多中心分析
Multicentre analysis of hyperglycaemic hyperosmolar state and diabetic ketoacidosis in type 1 and type 2 diabetes
实验完整度
中大规模多中心注册数据分析，包含横断面和纵向随访，并进行多因素调整和敏感性分析，但未涉及功能实验。
主要模型
DPV注册队列中的1型糖尿病患者 DPV注册队列中的2型糖尿病患者
重点核对
患者分组标准：根据最近一次事件分为HHS、DKA或ND，且按发病和随访分别分析 HHS和DKA的诊断阈值依据ISPAD指南：血糖、pH、碳酸氢盐和渗透压标准 年龄分层：≤20岁和>20岁 随访期间数据聚合的时间窗口：事件±6个月，失代偿相关项目±10天
摘要
目的：比较高血糖高渗状态（HHS）、糖尿病酮症酸中毒（DKA）和未失代偿（ND）的糖尿病患者。方法：纳入糖尿病随访（DPV）登记处登记的500,973例各年龄段的1型或2型糖尿病患者。分析按年龄（≤/> 20岁）以及发病/随访分层。患者被分为三组：HHS或DKA——随访期间根据最近一次发作——或ND。结果：糖尿病发病时，345例（68.4% T1D）符合HHS标准，9824例（97.6% T1D）符合DKA标准。与ND相比，两种糖尿病类型的DKA患者的BMI（-SDS）较低。HHS/DKA患者的HbA1c较高。随访期间，HHS发生1451例（42.2% T1D），DKA发生8389例（76.7% T1D）。在儿科T1D中，HHS/DKA与更年轻、抑郁和血脂异常相关。DKA患者的泵使用率较低。在成人T1D/T2D受试者中，HHS/DKA患者的代谢控制较差。HHS和DKA还与过量饮酒、痴呆、卒中、慢性肾脏病和抑郁相关。结论：HHS/DKA主要发生在T1D和年轻患者中。然而，两者也发生在T2D中，这对糖尿病的治疗非常重要。需要更好的教育计划来预防失代偿和合并症。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 在大型多中心糖尿病队列中，HHS和DKA在T1D和T2D患者中的发生情况、临床特征及相关合并症是否不同？
- 核心机制
- 文中未明确说明
- 主要证据
- 基于DPV数据库的500,973例患者，分析了发病时和随访期间HHS/DKA的发生率，并比较了各组的人口学特征、BMI、HbA1c、治疗方式及合并症风险。
- 研究意义
- 研究强调HHS/DKA不仅发生在T1D，也发生在T2D，提示需要更好的教育计划来预防失代偿和相关合并症。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
临床特征比较
比较不同组间的人口学特征、代谢控制和治疗方式。
收集年龄、性别、BMI(-SDS)、HbA1c、血糖、胰岛素剂量、治疗方式（泵或注射）等数据，并进行组间比较。
合并症关联分析
评估HHS/DKA与各种合并症的相关性。
使用逻辑回归模型，调整混杂因素，分析HHS/DKA与抑郁、血脂异常、过量饮酒、痴呆、卒中、CKD等合并症的关联。
敏感性分析
检验排除同时经历HHS和DKA的患者后结果的稳定性。
排除随访期间同时经历HHS和DKA的患者（n=91），重新分析主要结果。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 患者纳入标准 | 患者来源为DPV注册处，需确认纳入的糖尿病类型和年龄范围；分组标准：HHS、DKA和ND的定义，按最近事件分组，区分发病和随访。 阅读提示：Methods: Patients |
| 诊断标准 | HHS和DKA的血糖、pH、碳酸氢盐阈值（参照ISPAD指南）；处理缺失值的方法（如缺失pH/碳酸氢盐默认正常值）。 阅读提示：Methods: Definitions of HHS and DKA |
| 数据聚合与统计 | 发病和随访时间窗口的设定；连续变量使用中位数，分类变量使用百分比；统计方法（Wilcoxon、卡方、回归模型）及调整因素。 阅读提示：Methods: Statistical analysis |
| 合并症定义 | 各合并症（如血脂异常、抑郁、痴呆、CKD）的具体定义和诊断标准。 阅读提示：Methods: Definitions of comorbidities |