1型和2型糖尿病中高血糖高渗状态与糖尿病酮症酸中毒的多中心分析

目的：比较糖尿病患者中的高血糖高渗状态（HHS）、糖尿病酮症酸中毒（DKA）以及无失代偿（ND）患者。 方法：共纳入500,973名各年龄段的1型或2型糖尿病患者，这些患者均注册于糖尿病患者随访（DPV）系统中。分析按年龄（≤20岁或>20岁）及临床表现/随访情况分层。患者被分为三组：根据最近一次发作情况，分为随访期间的HHS或DKA组，以及ND组。 结果：糖尿病发病时，345名患者（68.4%为T1D）符合HHS标准，9824名患者（97.6%为T1D）符合DKA标准。与ND组相比，DKA患者在两种糖尿病类型中的BMI（-SDS）均较低。HHS/DKA患者的HbA1c水平更高。随访期间，1451名患者（42.2%为T1D）发生HHS，8389名患者（76.7%为T1D）发生DKA。在儿童T1D患者中，HHS/DKA与年龄较小、抑郁和血脂异常相关。DKA患者中胰岛素泵使用频率较低。在成人T1D/T2D受试者中，HHS/DKA患者的代谢控制更差。HHS和DKA还与过量饮酒、痴呆、中风、慢性肾脏疾病和抑郁相关。 结论：HHS/DKA主要发生在T1D和年轻患者中。然而，两者也出现在T2D患者中，这对糖尿病的治疗具有重要意义。有必要制定更好的教育计划以预防失代偿和合并症。