宏基因组下一代测序在鹦鹉热衣原体所致重症肺炎诊断中的应用

目的 人类感染鹦鹉热衣原体可导致严重的临床表现，包括重症肺炎、成人呼吸窘迫综合征，偶有死亡。宏基因组下一代测序（mNGS）的实施为诊断提供了一种有前景的新工具。本文描述了重症鹦鹉热肺炎的临床谱系，以使医生更好地理解，并强调重症鹦鹉热肺炎的罕见性和严重性。 方法 利用mNGS诊断了9例重症鹦鹉热肺炎。回顾性分析疾病进展、新诊断工具、治疗和结局的数据，并总结发现。 结果 常见症状包括寒战和弛张热（100%）、咳嗽和乏力（100%），以及头痛和肌痛（77.8%）。所有患者均为重症鹦鹉热肺炎，发展为呼吸衰竭，其中6/9例患者伴有脓毒症。mNGS需要48-72小时提供结果，有助于确定鹦鹉热的诊断。实验室数据显示白细胞、中性粒细胞和降钙素原正常或轻度升高，但C反应蛋白水平升高。计算机断层扫描显示肺实变和磨玻璃影，始于单侧肺上叶，并蔓延至双肺，伴有粟粒性、结节性或实变性阴影。一名患者因继发肺炎克雷伯菌感染死亡，其余八名患者完全康复。 结论 使用mNGS可以提高鹦鹉热诊断的准确性并减少诊断延迟。重症鹦鹉热肺炎对及时使用适当的抗生素反应良好。