异基因干细胞移植治疗主要T细胞淋巴瘤亚型：EBMT淋巴瘤工作组分析

背景：异基因造血干细胞移植（allo-SCT）是外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的一种成熟治疗方法，尤其适用于复发/难治性（r/r）患者。本研究旨在获取关于组织学类型、移植前疾病状态及供者选择对非特指型PTCL（PTCL-NOS）、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）患者影响的新信息，并比较计算机断层扫描（CT）与正电子发射断层扫描（PET）在定义allo-SCT前疾病状态中的作用。方法：研究对象为2010年至2022年间接受allo-SCT并向欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）报告的PTCL-NOS、AITL和ALK阴性ALCL成年患者。结果：共1958例患者接受allo-SCT。在已知既往治疗线数的患者中（n=1310），分别有301例（23%）、431例（32.9%）和578例（44.1%）在一线（1L）、二线（2L）或三线及以上（3L+）治疗后接受allo-SCT。三年无移植物抗宿主病无复发生存（GRFS）、无进展生存（PFS）和总生存（OS）率分别为35.8%、50.9%和56.8%。三年累积复发率（RI）和非复发死亡率分别为25.1%和24.1%。多变量分析显示，非AITL组织学类型、移植时未达完全缓解（CR）、单倍体相合供者及移植时年龄较大与PFS和/或OS显著降低相关。既往自体造血干细胞移植不影响allo-SCT结果，且将分析限制于移植时基于PET评估缓解状态的患者时，主要结局未发生显著变化。部分缓解（PR）或疾病稳定/进展（SD/PD）状态下接受移植的患者仍可获得长期生存，其三年PFS/OS率分别为46%/53.7%和39.6%/43.6%。结论：在靶向治疗仍作用有限的复发/难治性PTCL中，allo-SCT是有效的治疗选择。AITL患者生存显著优于PTCL-NOS或ALK阴性ALCL患者，其RI显著更低，此趋势在分别比较CR/完全代谢缓解（CMR）与PR患者时同样存在。高龄及移植时未达CR与不良预后相关。