日本胃癌协会认证与非认证机构胃癌手术短期结局的比较研究：基于日本全国数据库的回顾性队列分析

背景 本研究利用国家临床数据库的数据，评估了日本胃癌协会新引入的机构认证系统对胃癌患者短期手术结局的影响。 方法 对2020年1月至2022年12月期间进行的远端胃切除术和全胃切除术进行回顾性队列研究。根据认证严格程度递减，机构分为三类：A型、B型和非认证机构。主要结局是基于Clavien–Dindo分级的≥IIIa级术后并发症发生率。次要结局是手术相关死亡率。使用广义估计方程进行风险调整的逻辑回归，以考虑聚类内相关性。 结果 三种机构类型之间远端胃切除术相关并发症的风险无显著差异。然而，A型（比值比0.39，95%置信区间0.31–0.49）和B型认证机构（比值比0.59，95%置信区间0.49–0.71）的死亡风险显著低于非认证机构。另一方面，A型（比值比1.25，95%置信区间1.09–1.44）和B型认证机构（比值比1.17，95%置信区间1.03–1.33）术后全胃切除术相关并发症的风险高于非认证机构。尽管如此，A型（比值比0.41，95%置信区间0.29–0.58）和B型认证机构（比值比0.67，95%置信区间0.51–0.88）的手术相关死亡风险显著低于非认证机构。 结论 认证机构表现出较低的手术死亡风险，凸显了认证系统的益处和机构质量的重要性。