日本胃癌协会认证与非认证机构胃癌手术短期结局比较：基于国家数据库的回顾性队列分析

背景：本研究利用日本国家临床数据库的数据，评估了日本胃癌协会新推出的机构认证体系对胃癌患者短期手术结局的影响。方法：对2020年1月至2022年12月期间实施的远端胃切除术和全胃切除术进行了一项回顾性队列研究。机构被分为三类：A型、B型以及未认证机构，按认证严格程度递减排序。主要结局是基于Clavien-Dindo分级系统的≥IIIa级术后并发症发生率。次要结局是手术相关死亡率。研究采用经广义估计方程估计的风险调整逻辑回归，以处理群内相关性。结果：三类机构在远端胃切除术相关并发症的风险方面无显著差异。然而，A型认证机构（比值比（OR）0.39，95%置信区间（CI）0.31-0.49）和B型认证机构（OR 0.59，95% CI 0.49-0.71）的死亡率风险显著低于未认证机构。另一方面，A型认证机构（OR 1.25，95% CI 1.09-1.44）和B型认证机构（OR 1.17，95% CI 1.03-1.33）的全胃切除术后相关并发症风险高于未认证机构。尽管如此，A型认证机构（OR 0.41，95% CI 0.29-0.58）和B型认证机构（OR 0.67，95% CI 0.51-0.88）的手术相关死亡率风险仍显著低于未认证机构。结论：认证机构显示出较低的手术死亡率风险，这凸显了认证体系的益处以及机构质量的重要性。