布拉氏酵母菌在重症急性胰腺炎患者中的应用：一项单中心、开放标签随机对照试验

背景：重症急性胰腺炎（SAP）患者发生医院感染常与肠道屏障功能受损相关，肠道屏障功能受损会促进细菌易位并导致不良临床结局。布拉氏酵母菌（S. boulardii）可重塑肠道菌群结构。本研究探讨了布拉氏酵母菌联合肠内营养（EN）对SAP患者微生物组及医院感染的影响。方法：本研究为单中心、开放标签随机对照试验。纳入中国某消化内科重症监护室（ICU）的50例SAP患者，随机分为益生菌组（布拉氏酵母菌+EN）或对照组（仅EN）。分别于ICU入院第0、1、3、6、9、12、15天采集患者咽/口咽及直肠拭子。主要终点为医院感染和真菌血症，次要终点为ICU死亡率、28天死亡率、ICU住院时间和总住院时间。所有样本均进行全长16S rRNA及内转录间隔区（ITS）测序。使用标准化微生物数据及相应临床数据进行多变量分析。结果：经数据处理后，共分析213份16S rRNA样本和120份ITS样本。布拉氏酵母菌可预防医院感染（益生菌组0/27例 vs 对照组5/23例；P < 0.05）。肠道真菌与医院感染密切相关。生物信息学分析表明，布拉氏酵母菌通过减轻肠道细菌紊乱、抑制肠道内肠球菌增殖以及呼吸道和肠道内念珠菌增殖来预防医院感染。结论：布拉氏酵母菌可能积极改变SAP患者呼吸道及肠道微生物组，降低医院感染发生率。试验注册：本研究经陆军军医大学新桥医院伦理委员会批准（2021-yd030-01），并在中国临床试验注册中心 retrospectively 注册（ChiCTR2200056011，注册日期：2022年1月30日 https://www.chictr.org.cn/showproj.html?proj=151215）。