布拉氏酵母菌在重症急性胰腺炎患者中的应用：一项单中心、开放标签随机对照试验

背景：重症急性胰腺炎（SAP）患者的院内感染常由肠道屏障功能受损驱动，促进细菌易位并导致不良临床结局。布拉氏酵母菌（S. boulardii）可以重建肠道微生物组成。我们研究了布拉氏酵母菌联合肠内营养（EN）是否影响微生物组和院内感染。方法：本研究为单中心、开放标签随机对照试验。我们纳入了中国消化内科重症监护病房（ICU）的50例SAP患者，随机分为益生菌组（布拉氏酵母菌+EN）或对照组（EN）。在ICU入院第0、1、3、6、9、12、15天收集SAP患者的咽/口咽和直肠拭子。主要终点为院内感染和真菌血症，次要终点为ICU死亡率、28天死亡率、ICU住院时间和总住院时间。所有样本进行全长16S rRNA和内部转录间隔区（ITS）测序。使用归一化的微生物和相应临床数据进行多变量分析。结果：数据处理后，分析了213个16S rRNA和120个ITS样本。布拉氏酵母菌预防了院内感染（益生菌组0/27 vs 对照组5/23；P < 0.05）。肠道真菌与院内感染密切相关。生物信息学分析显示，布拉氏酵母菌通过减少肠道细菌扰动、抑制肠道肠球菌以及呼吸道和肠道念珠菌的增殖来预防院内感染。结论：布拉氏酵母菌在SAP患者中可能积极改变呼吸道和肠道微生物组，并降低院内感染的发生率。试验注册：本研究经重庆陆军军医大学新桥医院伦理委员会批准（2021-yd030–01），并在中国临床试验注册中心（ChiCTR2200056011，注册日期：2022年1月30日）追溯注册。